慢性根尖周脓肿怎么治疗问

牙髓根尖周病的治疗包括应急处理、根管治疗、患牙修复、特殊人群注意事项及术后护理与复查。应急处理有开髓引流、切开排脓；根管治疗含根管预备、消毒、充填；患牙修复分暂封观察和永久性修复；特殊人群如儿童要安抚、轻柔操作，老年要控基础病、关注修复维护；术后要保持口腔清洁、适当用抗生素，定期复查观察病变愈合情况。

一、应急处理

1.开髓引流：急性期应打开髓腔、拔除根髓，保证根管通畅，使炎症物从根管得到引流，以缓解根尖部压力，解除疼痛。年轻恒牙应尽量保留生活牙髓，可先作根尖部浅搔刮。

2.切开排脓：根尖周脓肿达到骨膜或黏膜下脓肿阶段时，应在局部麻醉下切开排脓，通常在脓肿最隆起处切排。

二、根管治疗

1.根管预备：急性期缓解后，应进行彻底的根管治疗，包括清理根管内感染物质、扩大成形根管等。对于不同年龄患者，操作需考虑其牙髓及根尖周组织的特点，年轻恒牙根管壁较薄，操作时应避免侧穿。

2.根管消毒：常用药物有氢氧化钙等，通过药物的杀菌、抑菌作用进一步清除根管内残余感染。

3.根管充填：采用合适的根管充填材料严密充填根管，隔绝根管与根尖周组织的交通，促进根尖周病变愈合。

三、患牙修复

1.暂封观察：根管治疗后，根据患牙情况暂封窝洞，观察1-2周，若无症状则行永久性充填。

2.永久性修复：对于牙体缺损较大的患牙，可根据情况选择桩冠、全冠等修复方式恢复牙齿的形态和功能。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童根尖周脓肿治疗时需更加注重安抚患儿情绪，操作要轻柔，避免因患儿不配合导致治疗不顺利。同时，要考虑儿童牙髓及根尖周组织的修复能力较强这一特点，在治疗中可适当利用其自身修复优势促进病变愈合，但也需严格遵循无菌操作等规范。

2.老年患者：老年患者常伴有全身系统性疾病，如糖尿病等，在治疗前需控制好基础疾病。治疗过程中要考虑老年患者身体耐受性，尽量缩短治疗时间，减少患者痛苦。同时，老年患者牙齿修复后的维护也需要特别关注，督促其保持良好的口腔卫生习惯。

五、术后护理与复查

1.术后护理：患者应保持口腔清洁，避免用患牙咀嚼硬物。根据情况可给予适当的抗生素辅助治疗，但需注意药物对特殊人群的影响，如儿童应避免使用可能有较大副作用的抗生素。

2.复查：治疗后应定期复查，一般1-3个月复查一次，通过X线片等检查观察根尖周病变的愈合情况，及时发现问题并处理。