裴正学紫癜问

裴正学紫癜是针对皮肤紫癜等表现的病症体系涵盖相关疾病，病因有外邪侵袭（风邪化热、湿热蕴结）及脏腑功能失调（肝脾肾相关），辨证分风热伤络（疏风清热凉血止血）、湿热蕴结（清热利湿凉血化瘀）、气不摄血（补气摄血）型，儿童需优先非药物干预严控药物，老年要考量基础病兼顾用药安全耐受性。

一、裴正学紫癜的定义与范畴

裴正学紫癜是基于裴正学教授学术思想，针对以皮肤紫癜等表现为主的一类病症的概括性称谓，其涵盖了现代医学中如免疫性血小板减少性紫癜等具有类似皮肤紫癜临床表现的疾病范畴，是在中医理论框架下结合现代医学对相关疾病认识所形成的特定病症体系。

二、病因病机分析

（一）外邪侵袭因素

风邪常为先导，风邪侵袭人体，外邪入里化热，热邪灼伤脉络，致使血液不循常道而外溢，引发紫癜相关表现；此外，湿热之邪亦可因外感或脾胃功能失调而生，湿热蕴结，阻滞气血运行，进而损伤脉络导致紫癜。

（二）脏腑功能失调因素

与肝、脾、肾等脏腑功能密切相关，肝主藏血，若肝气郁结或肝火上炎，可致血不循经；脾主统血，脾虚则统血无权，血液外溢；肾主藏精，肾虚则精微不固，亦可影响血液的正常运行，导致紫癜发生。

三、辨证论治要点

（一）风热伤络型

临床表现为起病较急，紫癜色泽鲜红，伴发热、咽痛等风热表证，治以疏风清热、凉血止血，常用具有疏风清热功效的药物配伍凉血止血之品进行调理。

（二）湿热蕴结型

可见紫癜颜色暗红，伴有肢体困重、胸闷纳呆等湿热表现，治法为清热利湿、凉血化瘀，通过清热利湿之药结合凉血化瘀之品来改善症状。

（三）气不摄血型

多表现为紫癜反复发作，色泽淡紫，伴有神疲乏力、面色萎黄等气虚表现，治以补气摄血，选用益气健脾摄血的药物进行调治。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童机体处于生长发育阶段，肝肾功能尚未完全成熟，在涉及裴正学紫癜相关辨证用药时，需优先考虑非药物干预手段，如调整饮食结构等。同时要严格把控药物使用，避免使用可能对儿童肝肾功能产生不良影响的药物，用药需在专业医生指导下进行，充分考虑儿童的体质特点与疾病承受能力。

（二）老年患者

老年患者常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，在针对裴正学紫癜进行辨证论治时，要充分考量其基础疾病情况，用药需兼顾基础疾病的控制，避免药物之间发生相互作用。同时要关注老年患者的整体体质，以平和调理为主，注重药物的安全性与耐受性，根据其肝肾功能等情况调整用药方案。