达格列净的功效和作用是什么问

达格列净是钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂可降低血糖、减轻体重、降低血压、有心血管保护作用，老年患者用一般无需调剂量但需监测指标，儿童患者不推荐使用，肾功能不全患者轻、中、重度有不同使用要求，肝功能不全患者轻、中度一般无需调剂量重度需评估后谨慎使用。

降低血糖：通过抑制SGLT2，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖水平。多项临床研究证实，达格列净可有效降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平，改善血糖控制。例如，相关研究表明，使用达格列净治疗一段时间后，患者的HbA1c可下降一定幅度，且能平稳地降低空腹血糖和餐后血糖。

减轻体重：由于葡萄糖从尿液中排出，会带走部分热量，从而有助于减轻体重。研究发现，使用达格列净的2型糖尿病患者在一段时间内可实现适度的体重下降，这对于伴有超重或肥胖的2型糖尿病患者尤为有利，因为减轻体重有助于改善胰岛素抵抗等代谢紊乱状况。

降低血压：达格列净可以通过排钠利尿作用，减少血容量，从而起到一定的降压效果。对于合并高血压的2型糖尿病患者，达格列净不仅能控制血糖，还能协同降低血压，减少心血管事件的发生风险。

心血管保护作用：多项大型临床试验证实，达格列净具有心血管保护作用。它可以降低2型糖尿病合并心血管疾病患者的心血管死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中的风险。其机制可能与改善心肌能量代谢、减轻心脏负荷、改善血管内皮功能等多种因素有关。例如，DECLARE-TIMI58研究等证实了达格列净在心血管事件预防方面的显著益处。

对于特殊人群：

老年患者：老年2型糖尿病患者使用达格列净时一般无需调整剂量，但需密切监测血糖、肾功能等指标，因为老年患者的肾功能可能会随年龄增长而有所下降，要注意防止因肾功能变化导致药物代谢等出现异常。

儿童患者：目前达格列净不推荐用于18岁以下儿童，因为其在儿童中的安全性和有效性尚未充分确立，应优先考虑非药物干预措施来管理儿童的血糖等问题。

肾功能不全患者：轻度肾功能不全患者使用达格列净时通常无需调整剂量；中度肾功能不全患者需谨慎使用，并密切监测；重度肾功能不全患者不建议使用达格列净，因为此时肾脏的滤过等功能严重受损，使用该药物可能会带来一些不良影响。

肝功能不全患者：轻度和中度肝功能不全患者使用达格列净时一般无需调整剂量，重度肝功能不全患者的用药经验有限，需在医生评估后谨慎使用。