湿疹应采取何种治疗方法问

湿疹治疗包含一般治疗即重视皮肤保湿、避免搔抓等刺激及规避诱发加重因素，药物治疗外用有依病情选不同强度糖皮质激素、适用于薄嫩部位等的钙调磷酸酶抑制剂及具收敛保护等作用的其他外用药，系统用药有缓解瘙痒的抗组胺药及重度难治性用的免疫抑制剂，特殊人群中儿童选温和方案、孕妇谨慎用药、老年人注重保湿及调整用药强度、有基础疾病者控制基础病并考虑药物相互作用。

一、一般治疗

湿疹患者需重视皮肤保湿，每日规律运用含甘油、凡士林等成分的保湿剂，以维持皮肤屏障功能，减少皮肤水分丢失。同时，要避免搔抓、热水烫洗、过度清洁等刺激皮肤的行为，穿着宽松、柔软的棉质衣物，降低对皮肤的摩擦。还需留意生活中可能诱发或加重湿疹的因素，像某些食物、接触性物质等，尽量予以规避。

二、药物治疗

（一）外用药物

1.糖皮质激素：依据湿疹的严重程度与部位选取不同强度的糖皮质激素药膏，轻度湿疹可选用弱效糖皮质激素，例如氢化可的松乳膏；中度湿疹可选用中效糖皮质激素，比如糠酸莫米松乳膏，不过要注意面部、褶皱部位等薄嫩皮肤应避免长期使用强效及以上糖皮质激素，防止出现皮肤萎缩、色素沉着等不良反应。

2.钙调磷酸酶抑制剂：诸如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位及儿童湿疹，这类药物抗炎效果较好，且不易引发皮肤萎缩等问题，但可能有局部灼热感等刺激反应。

3.其他外用药物：像氧化锌软膏具有收敛、保护作用，可用于轻度湿疹或作为糖皮质激素药膏的辅助治疗；焦油类制剂如煤焦油软膏等，对慢性肥厚性湿疹有一定疗效，但可能存在染色衣物等情况。

（二）系统药物

1.抗组胺药：能缓解湿疹引起的瘙痒症状，例如氯雷他定、西替利嗪等，儿童使用时需根据年龄和体重调整剂量，并且要留意药物可能导致的嗜睡等不良反应。

2.免疫抑制剂：对于重度难治性湿疹，可考虑使用免疫抑制剂，比如环孢素等，但这类药物有较多副作用，需严格把控适应证并密切监测不良反应。

三、特殊人群注意事项

儿童湿疹患者优先选择温和、低刺激的治疗方案，避免使用强效糖皮质激素，可选用弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂。孕妇患湿疹时，用药需谨慎，应在医生指导下选择相对安全的药物，避免自行用药对胎儿产生不良影响。老年人湿疹患者皮肤较为干燥，更要注重保湿治疗，外用药物选择兼顾安全性和疗效，依据病情适当调整用药强度。有基础疾病的湿疹患者，如合并糖尿病等，需在控制基础疾病的基础上治疗湿疹，且用药时要考虑药物之间的相互作用。