达格列净片的功效和作用问

达格列净作为SGLT2抑制剂可抑制肾脏近端小管对葡萄糖重吸收降糖，通过尿糖排泄增加能量消耗减重，能降低2型糖尿病合并心血管疾病患者相关风险起心血管保护作用，可通过利尿减少血容量降压，对糖尿病肾病患者有降低尿蛋白排泄延缓进展的肾脏保护作用，老年患者一般无需调整剂量但需关注肾功能，儿童患者因缺乏充分数据应避免使用，肝功能不全者通常无需调整剂量但需谨慎使用，孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊，严重肾功能不全者需监测并调整用药。

一、降糖作用

达格列净作为钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，通过抑制肾脏近端小管对葡萄糖的重吸收，促使葡萄糖随尿液排出，从而降低血糖水平。多项临床研究证实，其可显著降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）等血糖指标，且不受患者基础胰岛素分泌功能影响，适用于饮食和运动控制不佳的2型糖尿病患者血糖管理。

二、减重作用

达格列净可通过尿糖排泄增加能量消耗，进而实现体重下降。相关研究显示，使用达格列净的2型糖尿病患者可出现一定程度的体重减轻，这一作用有助于改善患者的代谢状况，尤其对伴有超重或肥胖的2型糖尿病患者具有积极意义。

三、心血管保护作用

大规模临床试验表明，达格列净能降低2型糖尿病合并心血管疾病患者的心血管死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中风险。其机制可能与改善心脏代谢紊乱、减轻心脏负荷、降低血压和减少钠水潴留等多方面因素相关，为这类高危患者提供了额外的心血管保护效益。

四、降压作用

达格列净可通过利尿作用减少血容量，从而产生轻度降压效果，有助于控制2型糖尿病患者的血压水平，尤其对于合并高血压的患者，能协同改善血压状况，进一步降低心血管事件风险。

五、肾脏保护作用

对于合并糖尿病肾病的2型糖尿病患者，达格列净可降低尿蛋白排泄，延缓慢性肾脏病的进展。相关研究证实其对肾脏具有长期保护效应，能够改善肾脏结构和功能，为糖尿病肾病患者提供肾脏保护。

六、特殊人群注意事项

老年患者：一般无需调整剂量，但需密切关注肾功能变化，因老年患者肾功能可能随年龄增长而减退。

儿童患者：目前缺乏充分临床数据支持达格列净在儿童中的安全性和有效性，应避免使用。

肝功能不全患者：通常无需调整剂量，但仍需在医生指导下谨慎使用，密切监测肝功能。

孕妇及哺乳期妇女：需权衡药物对母体和胎儿/婴儿的影响，在医生评估利弊后谨慎使用。

严重肾功能不全患者：使用时需密切监测肾功能，根据肾功能情况调整用药方案，因肾功能严重受损可能影响药物代谢和排泄。