甲状腺癌是什么问

甲状腺癌是发生在甲状腺的恶性肿瘤，常见病理类型有乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌，发病与年龄、性别、生活方式、病史等相关，临床表现有甲状腺结节、压迫症状、转移相关表现，需结合多种手段诊断并尽早规范治疗。

一、常见病理类型

1.乳头状癌

是最常见的甲状腺癌类型，约占甲状腺癌的70%-80%。好发于儿童和40岁左右的女性。其癌细胞呈乳头状生长，分化较好，生长缓慢，转移途径主要为颈部淋巴结转移，预后相对较好。

2.滤泡状癌

约占甲状腺癌的15%-20%，多见于50岁左右的女性。癌细胞呈滤泡状排列，可侵犯血管，容易发生血行转移，转移至肺、骨等部位，预后较乳头状癌稍差。

3.髓样癌

约占甲状腺癌的3%-10%，来源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞），能分泌降钙素等物质。可发生于任何年龄，有家族性发病倾向，可同时伴有其他内分泌疾病，如嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能亢进等。

4.未分化癌

约占甲状腺癌的5%-10%，多见于老年人，发展迅速，恶性程度高，早期即可发生颈部淋巴结转移和远处转移，预后极差。

二、发病相关因素

1.年龄与性别

年龄方面，儿童时期如果有颈部放射性照射史，患甲状腺癌的风险增加，因为儿童时期甲状腺细胞对辐射更敏感。性别上，女性患甲状腺癌的概率高于男性，可能与女性的内分泌特点等因素有关。

2.生活方式

长期的高碘或低碘饮食可能与甲状腺癌的发生有关。例如，一些地区由于饮食中碘含量过高，可能会增加甲状腺滤泡状癌的发病风险；而缺碘地区可能与甲状腺乳头状癌的发病有一定关联。另外，长期精神压力过大也可能影响内分泌系统，从而对甲状腺的正常功能产生影响，增加甲状腺癌的发病几率。

3.病史

有甲状腺良性疾病史，如甲状腺腺瘤等，如果长期不愈，有恶变的可能。另外，家族中有甲状腺癌患者的人群，其患甲状腺癌的遗传易感性增加。

三、临床表现

1.甲状腺结节

多数患者是因发现甲状腺结节而就诊，结节可单发或多发，质地硬、边界不清、活动度差等可能提示恶性，但也有一些良性结节也有类似表现，需要进一步检查鉴别。

2.压迫症状

当肿瘤较大时，可压迫周围组织，如压迫气管可引起呼吸困难；压迫食管可导致吞咽困难；压迫喉返神经可出现声音嘶哑等症状。

3.转移相关表现

如果发生颈部淋巴结转移，可触及颈部肿大的淋巴结；发生远处转移时，可出现相应转移部位的症状，如肺转移可出现咳嗽、咯血等，骨转移可出现骨痛等。

甲状腺癌的诊断需要结合临床表现、超声检查、细针穿刺细胞学检查等多种手段，一旦怀疑甲状腺癌，应尽早进行规范的治疗。