减肥要吃哪些药问

减肥药物分为奥利司他和GLP-1受体激动剂等，奥利司他抑制胃肠道脂肪酶活性助减重及改善代谢但可能致胃肠道不适等风险，GLP-1受体激动剂激活受体减少进食等助减重及改善代谢但有胃肠道反应等风险，低龄儿童不推荐用减肥药物，孕妇及哺乳期女性禁用，肝肾功能不全者用减肥药物需谨慎，非药物干预中饮食控制和规律运动是长期维持健康体重基础，药物应作为非药物干预效果不佳时的辅助手段且需医生评估选择并监测不良反应及体重变化。

一、常见减肥药物类型

（一）奥利司他

奥利司他通过抑制胃肠道脂肪酶活性，阻止食物中脂肪的吸收，使多余脂肪随粪便排出。多项临床研究显示，服用奥利司他结合饮食控制，可平均减轻体重3%~5%，且对肥胖相关代谢指标（如血脂、血糖）有一定改善作用，适用于成年肥胖患者（BMI≥28kg/㎡）或伴有并发症的超重患者（BMI≥24kg/㎡且合并高血压、糖尿病等）。需注意，该药可能引起胃肠道不适，如油性便、排气增多等，且长期使用需关注脂溶性维生素缺乏风险。

（二）GLP-1受体激动剂

以司美格鲁肽为代表，此类药物通过激活GLP-1受体，作用于中枢神经系统的食欲中枢，减少进食量，同时延缓胃排空，延长饱腹感。临床研究表明，使用GLP-1受体激动剂16周可使体重平均下降5%~10%，还能显著改善血糖、血压等代谢指标。但需注意，此类药物可能导致恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，且有胰腺炎、甲状腺C细胞肿瘤风险警示，不适用于有甲状腺髓样癌家族史或2型多发性内分泌肿瘤综合征患者，孕妇及哺乳期女性禁用。

二、特殊人群用药提示

（一）儿童

低龄儿童（通常指18岁以下）不推荐使用减肥药物，因其生长发育阶段对药物耐受性及安全性尚未明确，非药物干预（合理饮食、规律运动）是儿童体重管理的首选方式，需在专业医生指导下制定个性化方案。

（二）孕妇及哺乳期女性

孕妇及哺乳期女性禁用减肥药物，药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿正常发育，应通过健康饮食和适度运动维持体重，必要时咨询妇产科医生制定安全的体重管理计划。

（三）肝肾功能不全者

肝肾功能严重不全患者使用减肥药物需谨慎，奥利司他主要通过粪便排泄，肝肾功能不全可能影响药物代谢；GLP-1受体激动剂也可能因代谢障碍增加不良反应风险，此类患者使用前需评估肝肾功能，并在医生严密监测下用药。

三、非药物干预的重要性

饮食控制（如均衡膳食、控制热量摄入）和规律运动（如每周至少150分钟中等强度有氧运动）是长期维持健康体重的基础。药物治疗应作为非药物干预效果不佳时的辅助手段，且需在医生严格评估后选择合适药物，同时密切监测药物不良反应及体重变化。