甲状腺癌的症状和体征是什么问

甲状腺癌有多种表现，包括甲状腺肿块或结节（儿童时期颈部放射性照射史、长期碘摄入异常者风险高）、局部压迫症状（压迫气管致呼吸不畅、压迫食管致吞咽困难、压迫喉返神经致声音嘶哑等）、远处转移相关症状（肺转移可致咳嗽咯血、骨转移可致局部疼痛），髓样癌患者可有面色潮红、腹泻等类癌综合征表现。

一、甲状腺肿块或结节

1.表现形式：多数患者是在无意间发现颈部甲状腺有肿块或结节，肿块大小不一，质地可随甲状腺癌的类型有所不同，有的较硬，有的则相对软一些。

2.年龄因素影响：儿童时期颈部曾有放射性照射史者，发生甲状腺结节癌变的风险相对较高，因为儿童时期身体对辐射更为敏感，辐射可能损伤甲状腺细胞的DNA，增加癌变几率。

3.生活方式影响：长期碘摄入异常（如长期碘缺乏或碘过量）的人群，甲状腺疾病发生率升高，其中甲状腺癌的发病风险也会相应增加，碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入异常会干扰甲状腺的正常功能及结构。

二、局部压迫症状

1.压迫气管：肿瘤增大时可能压迫气管，导致呼吸不畅，严重时会出现呼吸困难，尤其在活动后症状可能加重。对于老年人，本身心肺功能可能有所减退，甲状腺癌导致的气管压迫可能使呼吸困难症状更易被放大，因为其心肺储备功能下降，对呼吸不畅的耐受能力减弱。

2.压迫食管：若压迫食管，可引起吞咽困难，患者进食尤其是吞咽较硬食物时，感觉吞咽不顺。一些有基础食管病变的患者，如本身有食管炎等情况，甲状腺癌压迫食管可能会使吞咽困难症状更明显，因为基础病变会使食管的敏感性增加。

3.压迫喉返神经：喉返神经受压时，会出现声音嘶哑，若两侧喉返神经均受压迫，可能导致呼吸困难甚至窒息。对于长期用声过度的人群，如教师等，本身声带可能存在一定的劳损，甲状腺癌压迫喉返神经导致声音嘶哑时，可能更容易被察觉，但也可能因基础声带问题而被混淆，需要仔细鉴别。

三、远处转移相关症状

1.肺转移：如果甲状腺癌发生肺转移，可能出现咳嗽、咯血等症状。对于有长期吸烟史的患者，咳嗽症状可能容易被认为是吸烟相关疾病，而忽略甲状腺癌肺转移的可能，需要详细询问病史并进行相关检查来鉴别。

2.骨转移：骨转移时可出现局部疼痛，疼痛部位固定，进行性加重，严重影响患者的活动能力。老年人本身骨质疏松发生率较高，甲状腺癌骨转移引起的疼痛可能与骨质疏松性疼痛相混淆，需要通过骨扫描等检查来明确。

四、甲状腺癌的特殊表现（髓样癌）

髓样癌患者可能出现一些特殊表现，如面色潮红、腹泻等类癌综合征表现，这是因为髓样癌肿瘤细胞能分泌降钙素、5-羟色胺等物质，这些物质会引起相应的症状。对于有此类特殊表现的患者，需要考虑到髓样癌的可能，进行针对性检查。