肿瘤细胞免疫疗法有什么问

肿瘤细胞免疫疗法主要包括CAR-T细胞疗法（基因工程改造T细胞定向杀肿瘤）和树突状细胞疫苗疗法（激活自身免疫应答），具有特异性强、可激发长期免疫记忆优势，但有副作用和适用人群有限局限，老年、儿童、肝肾功能不全患者接受时各有注意事项。

树突状细胞（DC）疫苗疗法：树突状细胞是人体内功能最强的抗原呈递细胞，从患者体内提取树突状细胞，在体外与肿瘤抗原或肿瘤相关抗原共同培养，使其活化，然后回输到患者体内，激活患者自身的免疫系统，诱导特异性抗肿瘤免疫应答。

肿瘤细胞免疫疗法的优势

特异性强：以CAR-T细胞疗法为例，其通过嵌合抗原受体特异性识别肿瘤细胞表面抗原，相较于传统化疗药物对正常细胞和肿瘤细胞无差别杀伤，CAR-T细胞能更精准地攻击肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤。

可激发长期免疫记忆：成功的免疫治疗后，机体免疫系统可能会对肿瘤产生长期记忆，当肿瘤细胞再次出现时，能够迅速启动免疫应答，防止肿瘤复发。例如部分接受有效免疫治疗的黑色素瘤患者，在治疗后较长时间内肿瘤复发风险降低。

肿瘤细胞免疫疗法的局限性

副作用：可能会引起细胞因子释放综合征，表现为高热、低血压、器官功能障碍等。这是因为大量活化的免疫细胞释放细胞因子，导致全身炎症反应。另外，还可能出现神经毒性等不良反应，影响患者神经系统功能。例如部分CAR-T细胞治疗患者会出现头痛、意识障碍等神经毒性表现。

适用人群有限：并非所有肿瘤患者都适合细胞免疫疗法。例如对于肿瘤负荷极高的患者，可能由于体内肿瘤细胞数量过多，免疫治疗效果不佳。而且对于一些免疫抑制微环境明显的肿瘤，如胰腺导管腺癌等，免疫疗法的疗效相对较差。

特殊人群在肿瘤细胞免疫疗法中的注意事项

老年患者：老年患者机体免疫功能相对较弱，在接受细胞免疫疗法时，需要密切监测副作用发生情况，因为老年患者对副作用的耐受能力可能较差。同时，要评估老年患者的基础疾病情况，如合并心血管疾病、糖尿病等，细胞免疫疗法相关的炎症反应等可能会对基础疾病产生不利影响，需要在治疗过程中做好基础疾病的管理。

儿童患者：儿童肿瘤患者接受细胞免疫疗法需非常谨慎。儿童免疫系统处于发育阶段，细胞免疫疗法可能对儿童免疫系统产生难以预估的影响。目前儿童细胞免疫疗法的临床应用相对较少，主要是因为儿童肿瘤的生物学行为与成人有差异，且儿童对治疗副作用的耐受和反应与成人不同，需要严格评估风险收益比后谨慎选择。

肝肾功能不全患者：肝肾功能不全患者在接受细胞免疫疗法时，由于药物代谢和排泄主要通过肝肾，肝肾功能不全可能影响免疫治疗相关药物的代谢，增加药物毒性风险。需要在治疗前充分评估肝肾功能，治疗过程中密切监测肝肾功能指标，根据情况调整治疗方案。