Warthin瘤是什么肿瘤问

Warthin瘤即腺淋巴瘤，是常见唾液腺肿瘤，病理有上皮和淋巴样组织成分，多见于中老年男性，好发腮腺后下极，有无痛肿块等表现，可通过超声、CT、MRI及细针吸取细胞学检查诊断，主要手术治疗，预后较好但需定期随访。

一、病理特征

组织来源：其组织发生与唾液腺的淋巴组织有关，可能是胚胎发育时，腮腺组织迷走到颈部淋巴结中，当受到慢性炎症刺激等因素影响，唾液腺上皮和淋巴组织发生增殖形成肿瘤。

显微镜下表现：肿瘤由上皮和淋巴样组织两种成分构成。上皮成分形成不规则的腺管或囊腔样结构，有双层上皮细胞，内层为高柱状上皮细胞，外层为多边形或立方状细胞；淋巴样组织中含有较多淋巴细胞，常见淋巴滤泡形成。

二、临床表现

发病年龄与性别：多见于40-70岁的中老年男性，女性相对少见。

好发部位：绝大多数发生于腮腺后下极，可能与该部位含有较多淋巴结有关。

临床表现：通常表现为无痛性肿块，肿块生长缓慢，呈圆形或椭圆形，质地中等，有囊性感，活动度较好，与皮肤无粘连。部分患者可出现消长史，即肿块可在短时间内增大，然后又缩小，可能与肿瘤内出血、囊性变有关。

三、诊断方法

影像学检查

超声检查：表现为边界清晰的低回声或混合回声肿块，内部回声不均匀，可有助于初步判断肿瘤的位置、大小及内部结构。

CT检查：可见腮腺内圆形或类圆形肿块，密度多均匀，增强扫描时肿瘤实体部分明显强化，而囊变区无强化，具有一定特征性。

MRI检查：在T1加权像上呈等信号或低信号，T2加权像上呈高信号，增强扫描有强化表现。

细针吸取细胞学检查：通过细针穿刺抽取肿瘤细胞进行细胞学观察，对诊断有一定帮助，但有时可能出现假阳性或假阴性结果，需结合其他检查综合判断。

四、治疗原则

手术治疗：是主要的治疗方法，由于Warthin瘤有多发的可能（约12%的患者为双侧发病），手术时需仔细检查双侧腮腺，对于双侧发病者应尽量保留正常腮腺组织，多采用腮腺浅叶切除或肿瘤剜除术等。对于老年患者或身体状况较差不能耐受较大手术者，需根据肿瘤情况谨慎选择手术方式。例如，对于较小的、位于腮腺边缘的War-thin瘤，可考虑行肿瘤局部切除术；而对于较大的肿瘤，多需行腮腺浅叶切除术。

五、预后情况

Warthin瘤的预后一般较好，肿瘤完整切除后复发率较低，但仍有少数复发可能。复发的肿瘤再次手术仍可取得较好效果。患者在术后需定期随访，一般建议每6-12个月进行一次超声等检查，以监测有无肿瘤复发等情况。在随访过程中，需关注不同年龄患者的身体状况变化，老年患者可能合并有其他基础疾病，随访时要综合考虑其整体健康状况；对于男性患者，需注意自身生活方式对腮腺健康的影响，如避免长期大量吸烟等可能影响唾液腺功能的因素。