根尖周炎怎么治问

根尖周炎治疗包括应急处理、根管治疗（根管预备、消毒、充填）、根尖周手术（根尖切除术、根尖倒充填术），且儿童和老年患者有不同注意事项，需综合病情、年龄、全身状况制定个性化方案以消除炎症、保存患牙。

一、应急处理

当根尖周炎急性发作出现剧烈疼痛时，可先开髓引流，缓解髓腔高压，减轻疼痛，这是迅速解除患者痛苦的重要措施，通过引流炎症渗出物，降低髓腔压力。

二、根管治疗

1.根管预备

首先要清理根管内的感染物质，使用专门的器械按照一定的技术要求对根管进行预备，去除感染的牙髓组织以及根管壁上的感染牙本质等，为后续的充填创造良好的条件。不同年龄患者根管的解剖结构有所差异，儿童的根管相对较细且弯曲，操作时需更加精细。

对于有病史的患者，要充分考虑既往治疗对根管形态的影响，调整预备方案。

2.根管消毒

选择合适的消毒药物放置在根管内，进一步杀灭残余的细菌，常用的有氢氧化钙等药物。其作用是持续抑制根管内的细菌生长繁殖，为根管充填提供无菌环境。年龄较小的患者在消毒药物选择上要考虑药物对牙髓再生等潜在影响，有特殊病史的患者要关注药物是否与既往病史有冲突。

3.根管充填

采用合适的充填材料严密充填根管，常见的有牙胶尖联合根管糊剂等。充填的目的是杜绝再感染，封闭根管系统，防止细菌再次侵入。充填时要保证材料紧密填满根管空间，不同年龄患者根管充填的紧密程度要求在解剖结构基础上有所不同，有病史患者要考虑既往治疗对充填效果的影响。

三、根尖周手术

1.根尖切除术

对于一些经过根管治疗效果不佳或者根尖病变较大的情况，可能需要进行根尖切除术，切除根尖病变组织。手术操作需要精准，避免损伤周围重要组织。儿童患者由于根尖孔未完全闭合等特点，手术风险和操作难度与成人不同，有特殊病史患者要评估手术对其整体健康状况的影响。

2.根尖倒充填术

在根尖切除后进行倒充填，使用材料严密封闭根尖倒预备后的根管开口，防止细菌从根尖部再次侵入。同样要考虑不同人群的解剖差异以及病史影响。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者

儿童根尖周炎在治疗时要更加注重安抚患儿情绪，因为儿童可能对治疗过程存在恐惧心理。根管治疗中要注意根管的预备程度，避免损伤恒牙胚等重要结构。由于儿童处于生长发育阶段，治疗后要密切关注根尖周组织的修复情况，定期复查。

2.老年患者

老年患者常伴有全身系统性疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗根尖周炎时要充分考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如糖尿病患者要控制血糖在合适范围后再进行有创治疗，高血压患者要注意治疗过程中的血压波动，选择合适的治疗时机和方法，确保治疗安全。

根尖周炎的治疗需要根据患者的具体病情、年龄、全身健康状况等综合制定个性化的治疗方案，以达到消除炎症、保存患牙的目的。