使用唑来膦酸钠有什么注意事项问

使用唑来膦酸钠需注意多方面事项：肾功能不全患者中肌酐清除率小于35ml/min者不推荐使用，使用前要监测肾功能；用药后可能致低钙血症，用药前要确保血钙正常，用药中及后需监测血钙；有增加颌骨坏死风险，用药前要询问口腔病史，用药中要注意口腔卫生等；部分患者可能过敏，用药前要问过敏史，用药中要观察过敏反应；老年患者要严格监测肾功能；儿童不推荐使用；孕妇及哺乳期妇女禁用。

一、肾功能相关注意事项

唑来膦酸钠主要通过肾脏排泄，肾功能不全患者使用时需谨慎。对于肌酐清除率小于35ml/min的患者，不推荐使用唑来膦酸钠，因为药物排泄受阻可能导致药物在体内蓄积，增加不良反应发生的风险。例如，多项临床研究表明，肾功能不全患者使用唑来膦酸钠后，发生低钙血症、发热等不良反应的概率显著高于肾功能正常者。同时，在使用前应监测患者的肾功能指标，如肌酐清除率等，根据肾功能情况评估用药风险。

二、低钙血症的预防与监测

使用唑来膦酸钠后可能会引起低钙血症。在用药前应确保患者的血钙水平正常，对于存在低钙风险的患者，如甲状旁腺功能减退症患者等，用药前需纠正低钙状态。用药过程中及用药后需密切监测血钙水平，一般建议在用药后定期检测血钙，如发现血钙降低，应及时采取补充钙剂等措施。因为低钙血症可能导致患者出现手足抽搐、感觉异常等不适症状，严重时可能影响心脏等重要器官功能。

三、颌骨坏死风险

使用唑来膦酸钠可能增加颌骨坏死的风险。在用药前应详细询问患者口腔病史，对于有口腔疾病（如牙周炎等）的患者，需评估口腔健康状况，必要时先进行口腔治疗。用药过程中应提醒患者注意口腔卫生，避免进行侵入性口腔操作，如拔牙等，若必须进行口腔操作，需充分评估风险。一旦出现颌骨疼痛、溃疡等颌骨坏死相关症状，应及时就医。研究发现，长期使用唑来膦酸钠的患者颌骨坏死的发生率相对较高。

四、过敏反应注意事项

部分患者可能对唑来膦酸钠过敏，在用药前应详细询问患者的药物过敏史。用药过程中要密切观察患者有无过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。一旦出现过敏反应，应立即停药，并采取相应的抗过敏治疗措施。过敏反应的发生与个体的体质有关，过敏体质患者使用时需格外谨慎。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年患者肾功能可能有所减退，使用唑来膦酸钠时更应严格监测肾功能，根据肾功能调整用药相关评估。因为随着年龄增长，肾功能逐渐下降是常见现象，这会影响药物的代谢和排泄。

2.儿童患者：儿童使用唑来膦酸钠的安全性和有效性尚未确立，不推荐儿童使用该药物，避免因药物代谢等与成人不同而带来未知的健康风险。

3.孕妇及哺乳期妇女：孕妇使用唑来膦酸钠可能对胎儿造成不良影响，哺乳期妇女使用时药物可能通过乳汁传递给婴儿，所以孕妇及哺乳期妇女禁用唑来膦酸钠。