皮肤顽固癣怎么办问

皮肤顽固癣多由真菌感染引起，包括体癣、股癣、头癣等，需保持皮肤清洁干燥，外用抗真菌药膏、水杨酸制剂治疗，严重时口服抗真菌药，同时要调整生活方式，穿着舒适衣物、避免搔抓，儿童患者选刺激性小药物且密切观察反应，老年患者综合基础疾病情况选药并监测肝肾功能，需综合多方面因素依具体情况选合适治疗方法并注意特殊人群护理。

外用药物治疗

抗真菌药膏：像酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等是常用的外用抗真菌药物。酮康唑乳膏通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，发挥抗真菌作用，一般需要连续使用2-4周甚至更长时间，具体根据病情严重程度而定。使用时要均匀涂抹在患处及周围1-2厘米的皮肤范围，确保覆盖所有受感染区域。

水杨酸制剂：对于伴有角化过度的顽固癣，水杨酸制剂有一定帮助。它可以软化角质，促进药物渗透，但使用时要注意避免接触正常皮肤，因为高浓度水杨酸可能会刺激正常皮肤引起不适。

系统药物治疗

口服抗真菌药：当外用药物效果不佳或病情较严重时，可能需要口服抗真菌药，如伊曲康唑、氟康唑等。伊曲康唑对于皮肤癣菌感染有较好疗效，但其使用需要监测肝功能等指标，因为它可能对肝脏有一定影响。氟康唑相对来说肝毒性相对较小，但也需要根据患者具体情况，如年龄、基础病史等谨慎使用。不过口服抗真菌药物一般适用于成人，儿童使用需格外谨慎，因为儿童肝肾功能发育不完善，药物代谢能力与成人不同，可能会导致不良反应风险增加。

生活方式调整

穿着舒适衣物：患者应穿着宽松、透气的棉质衣物，避免穿着紧身、不透气的化纤类衣物，这样可以减少皮肤与衣物之间的摩擦，保持患处通风，不利于真菌滋生。例如，股癣患者应避免穿紧身内裤，选择宽松的棉质内裤。

避免搔抓：搔抓会导致皮肤破损，一方面可能引起继发细菌感染，另一方面会使癣的范围扩大，加重病情。患者要尽量克制搔抓欲望，可以通过涂抹药物后轻拍患处等方式缓解瘙痒。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童皮肤顽固癣患者，由于其皮肤薄嫩，在选择药物时要更加谨慎。应优先选择刺激性小、适合儿童使用的外用抗真菌药物，如浓度较低的特比萘芬乳膏等。同时，要注意儿童的生活护理，避免儿童搔抓患处，家长要监督儿童的行为，并且要密切观察用药后的反应，如出现皮肤红肿、瘙痒加重等异常情况，应及时就医。

老年患者：老年患者皮肤顽固癣患者往往合并有其他基础疾病，如糖尿病等。在治疗时，要综合考虑基础疾病情况。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，皮肤癣菌容易滋生且不易控制病情，所以老年患者在治疗皮肤顽固癣的同时，要积极控制血糖。在药物选择上，要考虑到老年患者可能存在的肝肾功能减退情况，避免使用对肝肾功能影响较大的药物，如需使用口服抗真菌药，要更严格地监测肝肾功能指标。

总之，皮肤顽固癣的治疗需要综合多方面因素，根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，并注意生活方式调整和特殊人群的特殊护理。