口腔反复真菌感染问

口腔反复真菌感染是由念珠菌等真菌在口腔内反复定植繁殖引发，病因包括宿主免疫力低下、口腔局部环境适宜及念珠菌属特定菌种过度增殖，临床表现为口腔黏膜现白色斑膜等异常且易反复发作，诊断靠临床检查、真菌涂片镜检及培养，治疗需去除诱因并抗真菌，预防要保持口腔清洁、增强免疫力和合理用药，特殊人群如老年人需加强口腔护理等、HIV感染者要同时治基础病等、儿童需避免滥用抗生素等。

一、定义

口腔反复真菌感染是由念珠菌等真菌在口腔内反复定植繁殖引发的炎症性疾病，表现为口腔黏膜出现白色斑膜、红斑等异常改变，且易反复发作。

二、病因

（一）宿主因素

1.免疫力低下：老年人因机体功能衰退、HIV感染者免疫系统受抑、长期使用免疫抑制剂者等，机体抵御真菌能力减弱，易致真菌反复感染。2.口腔局部环境：佩戴义齿者口腔局部湿度、温度适宜真菌滋生；口腔卫生差，食物残渣残留易为真菌提供营养，促进其繁殖。

（二）真菌因素

念珠菌属中的白色念珠菌等特定菌种过度增殖，在口腔内定植引发反复感染。

三、临床表现

口腔黏膜可见白色假膜、红斑，常伴疼痛、口干、味觉改变等，部分患者还可能出现口角糜烂等症状，且易反复发作，影响患者进食与口腔功能。

四、诊断方法

（一）临床检查

医生通过视诊观察口腔黏膜外观，判断是否存在白色斑膜、红斑等异常表现。

（二）真菌涂片镜检

取口腔病变部位分泌物涂片，经染色后镜检，可见假菌丝和孢子，有助于初步诊断。

（三）真菌培养

对分泌物进行真菌培养，可明确致病真菌种类及药敏情况，为精准治疗提供依据。

五、治疗原则

（一）去除诱因

积极调整免疫抑制剂使用情况，清洁口腔，保持义齿清洁，改善口腔局部环境，减少真菌滋生机会。

（二）抗真菌治疗

使用抗真菌药物，如局部可选用制霉菌素等药物抑制真菌生长，但需遵循循证医学依据合理选择。

六、预防措施

（一）保持口腔清洁

每日早晚正确刷牙，使用漱口水辅助清洁口腔，减少食物残渣与真菌残留。

（二）增强免疫力

合理饮食，保证营养均衡，适度运动，提高机体抵抗力，尤其老年人、免疫低下人群更需注重。

（三）合理用药

避免滥用抗生素和免疫抑制剂，如需使用应在医生指导下规范应用，降低真菌反复感染风险。

七、特殊人群注意事项

（一）老年人

需加强口腔护理，定期检查口腔健康，注意义齿佩戴卫生，若有基础疾病需积极控制，以降低口腔反复真菌感染发生概率，因其机体功能衰退，免疫力相对较低，更易受真菌侵袭。

（二）HIV感染者

除针对口腔真菌感染进行治疗外，需同时规范治疗基础疾病，密切监测免疫状态，加强口腔卫生管理，因为HIV感染会严重破坏免疫系统，使口腔真菌感染更易反复且治疗难度增大。

（三）儿童

避免滥用抗生素，注意喂养器具清洁，婴儿奶瓶、奶嘴等需定期消毒，儿童口腔卫生需家长协助维护，由于儿童免疫力相对较弱且口腔卫生习惯尚未完全养成，易因真菌定植引发反复感染。