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良性与恶性肿瘤的区别是什么

2025年12月02日 23:13:16
病情描述:

良性与恶性肿瘤的区别是什么

医生回答(1)
  • 胡建莉
    胡建莉主任医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    良性肿瘤生长缓慢、多膨胀性生长、瘤细胞分化好不转移、主要局部压迫阻塞且影响小;恶性肿瘤生长快、多浸润性生长、瘤细胞分化差易转移、对机体影响大还可致恶病质,不同人群肿瘤表现有差异,特殊人群如儿童患恶性肿瘤病情进展快需特殊对待。

    恶性肿瘤:生长速度往往较快,短期内可出现明显的增大。这是由于肿瘤细胞失去了正常的生长调控机制,能够无限制地增殖,例如肺癌患者肺部的肿瘤可能在几个月内就会明显增大,压迫周围组织。

    生长方式

    良性肿瘤:多呈膨胀性生长,往往有包膜形成,与周围组织分界清楚。如同苹果在容器中膨胀生长,被一层包膜包裹,推挤周围组织,一般不侵入周围组织。例如子宫平滑肌瘤,边界清楚,手术时容易完整切除。

    恶性肿瘤:多呈浸润性生长,没有包膜或包膜不完整,与周围组织分界不清。肿瘤细胞像树根一样长入周围组织间隙、淋巴管或血管等,广泛浸润周围组织。例如乳腺癌,癌组织可侵入周围乳腺组织及皮肤等。

    组织学形态

    良性肿瘤:瘤细胞分化程度良好,形态和结构与正常组织相似。细胞的异型性较小,细胞核的大小、形态相对一致,一般不见病理性核分裂象。比如皮肤的乳头状瘤,瘤细胞形态与正常皮肤的鳞状上皮细胞相似,但排列有一定的极性。

    恶性肿瘤:瘤细胞分化程度差,常有不同程度的异型性。细胞大小和形态不一致,细胞核大、深染,核质比例增大,可出现病理性核分裂象,如不对称核分裂等。例如低分化的肝癌细胞,形态与正常肝细胞差异很大,核分裂象多见。

    转移能力

    良性肿瘤:一般不转移。肿瘤细胞局限在原发部位,不会跑到身体其他部位形成新的同样肿瘤。例如皮肤的良性色素痣,不会转移到其他器官。

    恶性肿瘤:可发生转移。通过多种途径转移到身体其他部位,如淋巴道转移、血道转移、种植性转移等。例如肺癌可通过淋巴道转移到肺门淋巴结等,也可通过血道转移到脑、骨等远处器官;胃癌可种植到盆腔等部位。

    对机体的影响

    良性肿瘤:主要是局部压迫和阻塞作用。通常对机体的影响较小,除非肿瘤生长在重要部位,如颅内的良性肿瘤压迫脑组织,引起头痛、呕吐等症状。一般去除肿瘤后,预后较好,对机体的长期影响不大。

    恶性肿瘤:对机体的影响较大,除了局部压迫、阻塞外,还可破坏组织、器官的结构和功能,引起坏死、出血、感染等。晚期常出现恶病质,表现为消瘦、乏力、贫血等,严重威胁生命。例如晚期的恶性肿瘤患者,由于肿瘤广泛消耗机体营养,导致全身状况极差。

    不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在肿瘤的发生发展及表现上可能会有差异。例如,老年人的免疫系统功能相对较弱,恶性肿瘤的生长可能相对更具侵袭性;女性的某些恶性肿瘤如乳腺癌有其自身的发病特点;长期吸烟的人群患肺癌等恶性肿瘤的风险增加;有家族肿瘤病史的人群患遗传性肿瘤的概率可能更高等。对于特殊人群,如儿童患恶性肿瘤时,往往病情进展更快,需要更谨慎和特殊的治疗及护理方案,要充分考虑儿童的生理特点和对治疗的耐受性等。

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