妊娠滋养细胞肿瘤是什么病问

妊娠滋养细胞肿瘤是一组源于胎盘滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤，发病与年龄、妊娠史等有关，诊断靠hCG测定、超声检查、组织学检查，治疗有化疗、手术、放疗等，育龄女性和老年患者有不同注意事项。

葡萄胎：分为完全性和部分性葡萄胎，完全性葡萄胎染色体核型多为二倍体，均来自父系；部分性葡萄胎染色体核型多为三倍体。典型表现为停经后阴道流血，子宫大于停经周数，血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平异常升高。

侵蚀性葡萄胎：继发于葡萄胎，多数在葡萄胎排空后6个月内发生，镜下可见侵入子宫肌层的水泡状组织，远处转移少见，主要通过血行转移，最常见转移部位是肺。

绒毛膜癌：可继发于葡萄胎、足月妊娠、流产及异位妊娠等，绒癌多数发生于子宫，肿瘤自身无间质血管，依靠侵袭宿主血管获取营养，因此癌组织和周围正常组织有明显出血坏死，易发生血行转移，转移部位最常见为肺，其次为阴道、盆腔、肝、脑等。

胎盘部位滋养细胞肿瘤：较少见，起源于胎盘种植部位，可继发于足月产、流产和葡萄胎后，平均发病年龄30岁左右，多数无hCG升高，预后较好。

发病相关因素

年龄：年轻女性及老年女性发病风险可能有所不同，年轻女性葡萄胎发生风险相对有变化规律，老年女性绒癌等发生可能与妊娠相关情况有关。

妊娠史：有葡萄胎妊娠史者发生侵蚀性葡萄胎和绒癌风险显著升高，不同妊娠方式后发生妊娠滋养细胞肿瘤的概率不同。

生活方式等：目前明确的生活方式等相关因素相对较少，但良好的生活习惯等可能对整体健康状况有影响，间接与妊娠滋养细胞肿瘤发生可能存在关联。

诊断方法

hCG测定：是重要的诊断及病情监测指标，葡萄胎时hCG水平异常升高且持续不降或下降后又上升；侵蚀性葡萄胎、绒癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤时hCG也会异常，不同疾病hCG变化特点有差异。

超声检查：超声可发现子宫内病变情况，葡萄胎时可见“落雪状”或“蜂窝状”图像；侵蚀性葡萄胎可见子宫肌层内异常回声团，边界不清等；胎盘部位滋养细胞肿瘤超声表现多样。

组织学检查：通过刮宫或手术获取组织进行病理检查，是确诊妊娠滋养细胞肿瘤的可靠方法，不同类型肿瘤有其特征性病理表现。

治疗方式

化疗：是妊娠滋养细胞肿瘤的主要治疗手段，常用药物有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等，根据肿瘤分期、预后评分等制定化疗方案。

手术治疗：对于病变局限于子宫、化疗无效或有大出血等紧急情况时可考虑手术，如全子宫切除术等，手术方式根据病情而定。

放疗：用于少部分转移灶的治疗，如脑转移等情况的辅助治疗。

特殊人群注意事项

育龄女性：患有妊娠滋养细胞肿瘤后可能影响生育功能，治疗后需要密切监测，在考虑生育时要评估子宫等情况，制定合适的生育计划，同时要注意避孕，避免短期内妊娠干扰病情监测和身体恢复。

老年患者：老年患者身体机能相对较弱，在治疗时要更关注身体耐受性，化疗等治疗方案的选择要充分评估心、肝、肾等重要脏器功能，根据身体状况调整治疗方案，同时要加强营养支持等护理。