什么是肺腺鳞癌问

肺腺鳞癌是同时含腺癌和鳞状细胞癌成分的肺部恶性肿瘤，两种成分至少各占10%，发病与年龄、生活方式、遗传相关，有相应临床表现，通过影像学和病理学检查诊断，治疗包括手术、放疗、化疗及探索靶向、免疫治疗。

发病机制相关因素

年龄因素：不同年龄段人群发病风险可能存在差异，一般来说，中老年人群相对更易罹患肺腺鳞癌，随着年龄增长，机体的免疫功能、细胞修复能力等逐渐下降，细胞发生异常增殖恶变的几率增加。

生活方式因素：吸烟是重要的危险因素，长期吸烟会使肺部细胞受到烟草中多种致癌物质（如多环芳烃、亚硝胺等）的持续损伤，影响细胞的正常基因表达和细胞周期调控，增加肺腺鳞癌的发病风险；长期处于空气污染严重的环境中，吸入如雾霾中的有害颗粒、化学污染物等，也可能损伤肺部细胞，参与肺腺鳞癌的发生发展。

遗传因素：部分患者可能存在遗传易感性，某些基因的突变或遗传缺陷会增加个体患肺腺鳞癌的可能性，例如一些与细胞增殖、凋亡调控相关的基因发生突变时，细胞的生长调控失衡，容易发展为恶性肿瘤。

病理特征

显微镜下表现：在显微镜下可同时观察到腺癌的腺管样结构、黏液分泌等特征以及鳞状细胞癌的角化珠形成、细胞间桥等特征，两种成分清晰可辨且各自所占比例均≥10%。

临床表现

常见症状：患者可能出现咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、呼吸困难等症状，咳嗽多为刺激性干咳，若肿瘤阻塞支气管，还可能伴有阻塞性肺炎、肺不张等相应表现，随着病情进展，可能出现体重减轻、乏力等全身症状。

不同人群表现差异：对于老年患者，可能同时合并有其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，其症状可能被基础疾病所掩盖，导致病情发现较晚；年轻患者相对来说若出现上述症状，更应提高警惕，排查肺腺鳞癌等恶性肿瘤的可能。

诊断方法

影像学检查：胸部X线可能发现肺部占位性病变，但特异性较低；胸部CT是重要的检查手段，能够更清晰地显示肿瘤的部位、大小、形态以及与周围组织的关系等，有助于初步判断肿瘤性质；PET-CT可以通过检测肿瘤组织对葡萄糖的高摄取等特点，辅助判断肿瘤的良恶性以及有无转移等情况。

病理学检查：通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检、胸腔镜活检或手术切除标本病理检查等获取肿瘤组织，进行病理形态学观察和免疫组化等检测，以明确肿瘤的组织学类型为腺鳞癌。

治疗原则

手术治疗：对于早期有手术指征的患者，手术切除是主要的治疗手段，尽可能完整切除肿瘤组织，根据肿瘤的分期、患者的身体状况等选择合适的手术方式，如肺叶切除术等。

放疗：可用于术后辅助治疗，降低局部复发风险；对于不能手术的局部晚期患者，也可通过放疗缓解症状，控制肿瘤生长。

化疗：常用于中晚期患者的综合治疗，可通过使用化学药物杀伤肿瘤细胞，抑制肿瘤的生长和转移，化疗方案的选择需要根据患者的病情、身体状况等因素来确定。

靶向治疗及免疫治疗：目前针对肺腺鳞癌也在探索相关的靶向治疗药物和免疫治疗药物，但相对来说不如非小细胞肺癌中某些特定类型研究那么成熟，需要进一步的临床研究来确定其适用人群和疗效。