脸上起了密密麻麻的小疙瘩问

面部起小疙瘩可能由痤疮（多见于青少年与皮脂腺等因素相关、有粉刺炎性丘疹等多形态皮疹好发面颊额部）、湿疹（多因素各年龄段发病、皮疹对称分布急性期红斑密集丘疹水疱等慢性期皮肤粗糙肥厚等）、接触性皮炎（多有明确接触史、接触部位边界清楚红斑密集丘疹水疱等）引起；应对措施有一般护理避免过度清洁等，针对不同病因初步处理如痤疮用温和保湿剂等、湿疹短期用低强度糖皮质激素药膏等、接触性皮炎立即停接触物清洗用合适外用药；特殊人群中儿童避刺激性产品用儿童专用品等、孕妇非药物干预为主严重遵医嘱、老年人注意保湿观察异常表现需就诊排查。

一、可能的病因及表现

（一）痤疮

多见于青少年群体，与皮脂腺分泌旺盛、痤疮丙酸杆菌感染及毛囊口角化异常等因素相关。表现为面部出现粉刺（包括白头粉刺和黑头粉刺）、炎性丘疹（红色小疙瘩，可伴有疼痛或瘙痒）等多形态皮疹，好发于面颊、额部等部位，青春期激素水平变化是重要诱因。

（二）湿疹

可能由过敏反应、皮肤屏障功能受损、遗传等多种因素引起，各年龄段均可发病。皮疹多对称分布，急性期表现为红斑基础上的密集丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒；慢性期则表现为皮肤粗糙、肥厚、脱屑，面部湿疹可能因面部皮肤薄嫩而症状相对局限但仍可见密集小疙瘩。

（三）接触性皮炎

多有明确接触史，如接触某些化妆品、护肤品、金属饰品等过敏原或刺激物。接触部位出现边界清楚的红斑，其上可见密集丘疹、水疱，去除接触物后若未及时处理，皮疹可能持续存在或加重，局部有瘙痒、灼热感等。

二、应对措施

（一）一般护理

避免过度清洁面部，选择温和的洁面产品，每日洁面次数不宜过多（一般1-2次）；避免用手挤压搔抓皮疹，防止继发感染或留疤；注意防晒，外出可使用物理防晒方式（如戴帽子、打伞），减少紫外线对皮肤的刺激。

（二）针对不同病因的初步处理

若考虑痤疮，可使用温和保湿剂维持皮肤水油平衡，避免使用油腻厚重的护肤品；

若为湿疹，可短期使用低强度糖皮质激素药膏（需遵医嘱，尤其儿童、孕妇等特殊人群谨慎使用），同时加强保湿，使用医学护肤品的保湿霜；

若怀疑接触性皮炎，应立即停止接触可疑致敏或刺激物质，用清水轻柔清洗接触部位，之后根据皮疹严重程度选择合适的外用药物，如炉甘石洗剂等缓解瘙痒。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童皮肤屏障功能尚未发育完善，脸上起小疙瘩时应避免使用含激素、酒精等刺激性强的产品。优先选择儿童专用温和护肤品，保持面部清洁干燥，若皮疹持续不缓解或加重，需及时就医，由专业医生判断病因并给予合适处理。

（二）孕妇

孕妇体内激素变化可能影响皮肤状态，出现脸上小疙瘩时需谨慎用药。优先采用非药物干预措施，如加强保湿、避免接触可疑过敏原等，若皮疹严重影响生活，应在医生指导下选择相对安全的外用药物，避免自行盲目用药。

（三）老年人

老年人皮肤多伴有干燥问题，脸上起小疙瘩时要注意保湿的同时观察皮疹变化。避免使用刺激性大的洗浴用品，选择温和的保湿产品，若皮疹伴有疼痛、发热等异常表现，需及时就诊，排查是否有感染等其他问题。