奥利司他胶囊的功效与作用副作用问

奥利司他胶囊是胃肠道脂肪酶抑制剂可减轻体重改善肥胖相关代谢指标，有胃肠排气增多等胃肠道副作用、脂溶性维生素缺乏风险等其他副作用，儿童不推荐使用、孕妇禁用、哺乳期女性不建议使用、伴有严重肝胆疾病患者应慎用。

一、奥利司他胶囊的功效与作用

奥利司他胶囊是一种胃肠道脂肪酶抑制剂，其主要功效与作用是通过抑制胃肠道内的脂肪酶，阻止三酰甘油水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，减少肠道对膳食中脂肪（约30%）的吸收，促使脂肪随粪便排出，从而达到减轻体重的作用。有研究显示，服用奥利司他胶囊结合低热卡饮食，可使体重较单纯低热卡饮食有更明显的降低。对于伴有肥胖相关危险因素（如高血压、2型糖尿病、血脂异常等）的肥胖患者，使用奥利司他胶囊有助于改善这些代谢相关指标。

二、奥利司他胶囊的副作用

1.胃肠道相关副作用

胃肠排气增多：这是较为常见的副作用，主要是因为未被消化吸收的脂肪排出增多，肠道内气体产生增加所致。患者可能会出现频繁的肛门排气，且排气多有油脂样泡沫。

大便紧急感、脂肪泻、大便次数增多：由于脂肪吸收减少，大便中脂肪含量增加，导致大便性状改变，出现脂肪泻，同时排便次数可能增多。例如部分患者可能每日大便次数较之前增加2-3次，且大便不成形，有油脂状物质。

腹痛、腹部不适：可能是因为肠道对脂肪消化吸收过程的改变，引起肠道蠕动和功能的紊乱，导致患者出现腹部的隐痛、胀痛或不适感。

2.其他副作用

脂溶性维生素缺乏风险：长期使用奥利司他胶囊可能影响脂溶性维生素（如维生素A、D、E、K）的吸收，因为这些维生素需要脂肪的协助才能被充分吸收。对于儿童等特殊人群，长期缺乏脂溶性维生素可能影响生长发育等；对于成年患者，可能出现皮肤干燥、夜盲症（维生素A缺乏）、骨质疏松（维生素D缺乏相关）等表现。

肝酶升高：有少数患者在使用奥利司他胶囊后出现肝酶升高的情况，但一般为轻度、一过性升高，其具体机制尚不十分明确，可能与药物对肝脏代谢等方面的影响有关。

过敏反应：个别患者可能对奥利司他胶囊过敏，出现皮疹、瘙痒、荨麻疹等过敏症状，严重者可能出现过敏性休克等严重过敏反应，但相对较为罕见。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：不推荐18岁以下儿童使用奥利司他胶囊，因为儿童处于生长发育阶段，其脂肪代谢等生理过程与成人有所不同，且目前关于儿童使用奥利司他胶囊的安全性和有效性研究相对有限，从儿科安全护理原则出发，优先考虑非药物干预来控制体重等问题，如通过合理饮食和适当运动等方式。

2.孕妇：孕妇禁用奥利司他胶囊，因为药物可能对胎儿的生长发育产生不良影响，目前没有足够的证据表明孕妇使用奥利司他胶囊是安全的，从胎儿健康角度考虑，应避免使用。

3.哺乳期女性：哺乳期女性也不建议使用奥利司他胶囊，药物可能通过乳汁传递给婴儿，对婴儿的健康产生未知的影响，为了婴儿的安全，应谨慎选择。

4.伴有严重肝胆疾病患者：患有慢性胆石症、胆管疾病等严重肝胆疾病的患者应慎用奥利司他胶囊，因为这类患者本身存在肝胆功能的异常，使用该药物可能进一步影响脂肪的代谢和肝胆的相关功能，需要在医生的严格评估下权衡利弊后再决定是否使用。