肝内胆管结石有哪些症状问

部分肝内胆管结石患者可长期无明显症状仅体检偶然发现，部分有右上腹或上腹部隐痛、胀痛或绞痛且发作无规律，进食油腻食物、体位改变等可诱发或加重，阻塞胆管时出现皮肤巩膜黄染、尿液浓茶色、粪便陶土色等黄疸表现，合并细菌感染时出现发热、寒战，严重胆道感染可致腹痛加剧、精神萎靡、血压下降等感染性休克表现尤其老年或免疫力低下人群进展迅速。

一、无症状表现

部分肝内胆管结石患者可长期无明显症状，仅在体检（如腹部超声、CT等检查）时偶然发现结石存在，此类情况常见于结石较小且未引起胆管梗阻、感染的人群，尤其部分无症状的老年患者因机体反应性较低，症状可能更为隐匿。

二、腹痛症状

1.疼痛部位与性质：多表现为右上腹或上腹部隐痛、胀痛，部分患者可出现绞痛，疼痛程度不一，与结石刺激胆管、引起胆管痉挛或梗阻有关。例如，结石移动导致胆管梗阻时，可引发较为剧烈的绞痛。

2.发作情况：疼痛发作无明显规律，可能在进食油腻食物后、体位改变时诱发或加重，部分患者可在夜间发作。

三、黄疸表现

当结石阻塞胆管，导致胆汁排出受阻时，可出现黄疸症状，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅呈陶土色。这是因为胆汁中的胆红素反流入血，随血液循环沉积于皮肤、巩膜等组织所致，一般在胆管梗阻较明显时出现。

四、胆道感染相关症状

1.发热、寒战：若结石引起胆管梗阻后合并细菌感染，可出现发热，体温可高达38℃~39℃甚至更高，同时伴有寒战，这是机体对感染的应激反应。

2.其他感染相关表现：严重胆道感染时，除高热、寒战外，还可能出现腹痛加剧、精神萎靡、血压下降等感染性休克表现，尤其在老年患者或免疫力低下人群中，感染进展可能更为迅速，需高度重视。