胆囊炎如何确诊问

胆囊炎的评估包括临床表现、实验室检查和影像学检查。临床表现有右上腹疼痛放射、恶心呕吐等，不同人群表现有差异，生活方式影响患病风险；实验室检查血常规示白细胞等升高，生化检查部分指标轻度升高；影像学检查中腹部超声是首选，CT用于超声不明确时，MRCP用于复杂情况。

一、临床表现评估

胆囊炎患者常出现右上腹疼痛，疼痛可向右肩部或背部放射，部分患者伴有恶心、呕吐等症状。不同年龄、性别患者表现可能有差异，儿童胆囊炎相对少见，症状可能不典型，而成人尤其是肥胖、多产女性更易患胆囊炎，且症状相对典型。生活方式方面，长期高脂饮食者患胆囊炎风险高，有胆囊结石病史者更易发生胆囊炎。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例常升高，提示存在炎症反应。对于儿童患者，血常规变化需结合具体年龄阶段判断，幼儿白细胞正常范围与成人不同，若出现白细胞异常升高需警惕严重感染可能。

2.生化检查：部分患者血清胆红素、转氨酶等可能轻度升高，反映肝功能受一定影响。老年患者肝肾功能减退，生化指标变化需综合评估，避免因肝肾功能下降导致指标解读偏差。

三、影像学检查

1.腹部超声：是诊断胆囊炎的首选影像学检查方法。可发现胆囊增大、胆囊壁增厚（常>3mm）、胆囊内结石等表现。超声检查方便快捷，对各年龄段患者均可进行，儿童患者检查时需注意操作规范，避免过度辐射。通过超声能清晰显示胆囊结构，观察胆囊周围有无渗出等情况。

2.CT检查：对于超声检查难以明确诊断的患者，可考虑CT检查。CT能更清晰显示胆囊壁增厚程度、周围组织炎症情况等，但CT有一定辐射，需权衡利弊，尤其对于儿童、孕妇等特殊人群，非必要不首选CT检查。

3.磁共振胰胆管造影（MRCP）：对于怀疑合并胆道梗阻等复杂情况的胆囊炎患者有重要诊断价值，能清晰显示胆道系统情况，但费用相对较高，一般不作为首选检查。