下肢静脉血栓形成问

下肢静脉血栓形成由静脉血流滞缓、血管损伤及血液高凝状态等引发，深静脉血栓表现为下肢肿胀等严重情况，浅静脉血栓局部有疼痛条索状硬结，超声等可诊断，治疗包括一般休息抬高患肢、药物抗凝、手术取栓等，高危人群需早期活动、穿戴梯度压力弹力袜等预防

一、病因与发病机制

下肢静脉血栓形成主要由静脉血流滞缓、血管损伤及血液高凝状态共同作用引发。遗传因素如某些凝血因子基因突变可增加发病易感性；长期卧床、下肢活动减少人群，像术后患者、偏瘫者等，因静脉血流缓慢易诱发；创伤、手术致血管内皮损伤时，内皮下胶原暴露激活凝血系统促血栓形成；妊娠、口服避孕药、恶性肿瘤等使血液高凝，也易促成下肢静脉血栓。

二、临床表现与类型

（一）类型区分

深静脉血栓形成：好发于下肢深静脉，患者常出现下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张，严重时可致肺栓塞危及生命。

浅静脉血栓形成：症状相对较轻，局部可触及疼痛性条索状硬结。

三、诊断手段

超声检查：能清晰显示静脉腔内血栓情况，是筛查下肢静脉血栓常用方法。

CT静脉造影（CTV）、磁共振静脉造影（MRV）：可精准判断血栓部位、范围等。

血液D-二聚体检测：有辅助诊断价值，D-二聚体升高提示体内有血栓形成，但需结合临床综合判定。

四、治疗方式

一般治疗：患者卧床休息，抬高患肢促进血液回流，减轻肿胀。

药物治疗：使用抗凝药物，如普通肝素、低分子肝素等，抑制凝血过程防血栓扩展、促溶解。

手术治疗：病情重、抗凝等效果不佳时，考虑取栓术等，但手术创伤较大，需谨慎评估。

五、预防要点

高危人群早期活动：术后患者尽早床上做下肢屈伸运动，术后尽快下床活动。

穿戴梯度压力弹力袜：促进静脉回流，降低血栓形成风险。

间歇性充气加压装置治疗：长期卧床或制动患者可采用，促进血液循环。特殊人群中，老年人机体功能减退需加强预防；孕妇合理活动监测下肢静脉；恶性肿瘤患者抗肿瘤治疗同时关注血栓预防，依病情选合适预防措施。