胆道蛔虫症症状问

胆道蛔虫症有多种症状表现，腹痛为主要症状，是剑突下或右上腹钻顶样剧烈绞痛且间歇性发作；多数患者腹痛时伴恶心、呕吐，可吐蛔虫；早期一般无明显发热，合并感染时发热，重者有高热寒战等，长期发作者可有营养不良等；发作时查体剑突下或右上腹有轻度压痛，体征与腹痛程度不相称，有并发症时出现相应腹膜炎体征。

特点：是胆道蛔虫症最主要的症状，多为突然发作的剑突下或右上腹钻顶样剧烈绞痛，疼痛呈间歇性，时发时止。发作时患者辗转不安、呻吟不止，可伴有恶心、呕吐等。这是因为蛔虫在胆道内蠕动，刺激胆总管的壶腹部括约肌，引起括约肌痉挛性收缩所致。儿童由于表述能力相对较弱，可能会表现为突然的哭闹不安。对于有胆道疾病病史的患者，蛔虫更容易诱发剧烈腹痛。

持续时间：每次发作可持续数分钟至数十分钟不等，缓解期可完全无症状。

恶心、呕吐

出现情况：多数患者在腹痛发作的同时伴有恶心、呕吐，呕吐物可为胃内容物、胆汁，有时甚至可吐出蛔虫。这是由于蛔虫刺激胃肠道，引起胃肠道的逆蠕动导致。儿童在呕吐时需要特别注意保持呼吸道通畅，避免呕吐物误吸。对于有胃肠道基础疾病的患者，蛔虫引起的胃肠道反应可能会更明显。

全身症状

早期表现：早期一般无明显发热，若合并胆道感染等情况时可出现发热，体温可在38℃-39℃左右，儿童体温调节中枢不稳定，可能发热相对更明显。随着病情进展，如果出现化脓性胆管炎、肝脓肿等并发症时，体温可进一步升高，甚至出现高热寒战等严重感染表现。

其他表现：长期反复发作者可能会出现营养不良、消瘦等情况，儿童可能会影响生长发育。对于有基础营养状况不佳的患者，胆道蛔虫症可能会加重营养不良的程度。

体征

腹部体征：发作时查体可发现剑突下或右上腹有轻度压痛，腹部体征与患者剧烈的腹痛程度不相称，这是胆道蛔虫症的一个重要体征特点。随着病情变化，若出现胆道感染、腹膜炎等并发症时，可出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等表现。儿童由于配合度差，查体时可能需要更轻柔的操作来判断腹部体征。对于有腹部手术史等情况的患者，体征可能会不典型，需要结合病史综合判断。