假性动脉瘤问

假性动脉瘤是动脉壁破裂后血液被周围组织包裹形成，病因有外伤、医源性等，临床表现多有局部搏动性肿块等，诊断可通过超声、CTA、MRA，治疗分保守与手术，儿童需谨慎医源性因素、孕期权衡检查治疗对胎儿影响、老年人需评估脏器功能选合适策略并加强基础管理。

一、定义与病因

假性动脉瘤是动脉壁破裂后，血液被周围组织包裹形成的瘤样结构，并非真正的动脉壁。其主要病因包括外伤（如锐器伤、钝器伤）、医源性因素（如血管穿刺、介入治疗后）等，血管壁局部损伤致血液外渗并被周围组织局限包裹而成。

二、临床表现

患者多有局部搏动性肿块，可伴有疼痛、压痛，若瘤体增大可能压迫周围组织或血管，出现相应压迫症状，如肢体缺血表现（麻木、发凉等），部分患者可无明显症状仅通过影像学检查发现。

三、诊断方法

1.超声检查：可清晰显示假性动脉瘤的部位、大小、瘤颈情况等，是初步筛查的常用方法，能观察血流动力学变化。

2.CT血管造影（CTA）：能准确显示动脉瘤与周围血管的解剖关系，明确瘤体形态、大小及与邻近结构的毗邻情况。

3.磁共振血管造影（MRA）：无需使用对比剂即可清晰显示血管形态，对软组织分辨率高，适用于某些对碘对比剂过敏的患者。

四、治疗方式

1.保守治疗：适用于瘤体较小、无明显症状且稳定的假性动脉瘤，需密切监测瘤体变化，避免局部受压等可能导致瘤体破裂的因素。

2.手术治疗：包括动脉瘤切除、血管重建术等，适用于瘤体较大、有破裂风险或出现相关压迫症状的患者，通过手术恢复血管正常结构与血流。

五、特殊人群注意事项

儿童：需格外谨慎医源性因素导致的假性动脉瘤，尽量避免不必要的血管穿刺等操作，若发生需综合评估创伤与治疗获益，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式。

孕期女性：治疗时需权衡手术及相关检查（如CTA）对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响最小的诊断与治疗方案，充分沟通风险与获益。

老年人：常合并基础疾病（如高血压、糖尿病、冠心病等），治疗前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，选择耐受性好的治疗策略，术后加强基础疾病管理与康复监测。