胆管炎的症状问

胆管炎包括急性胆管炎和慢性胆管炎，急性胆管炎有右上腹或上腹痛、寒战高热、黄疸、消化道症状及严重时感染性休克等表现；慢性胆管炎有右上腹轻痛、消化不良、黄疸及反复感染等表现。

急性胆管炎

腹痛：多为右上腹或上腹部疼痛，可呈持续性胀痛或阵发性绞痛，疼痛可能会向右肩部或背部放射，这是因为胆管受到炎症刺激，胆管平滑肌痉挛等导致。例如，炎症引发胆管梗阻，胆汁排出不畅，胆管内压力升高，刺激神经引起疼痛。

寒战、高热：患者常出现突然发作的寒战，继而高热，体温可高达39℃-40℃以上，这是由于细菌感染后，机体的免疫反应被激活，释放致热原引起体温调节中枢紊乱。

黄疸：部分患者会出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，这是因为胆管炎症导致胆管梗阻，胆红素排泄受阻，逆流入血，经血液循环沉积在皮肤、巩膜等组织中。新生儿出现急性胆管炎时，黄疸可能是较为突出的表现，因为新生儿的肝脏、胆道系统功能相对不完善，胆红素代谢更容易受到影响。老年人发生急性胆管炎时，黄疸表现可能不典型，需格外注意。

其他：患者还可能出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状，严重时可出现感染性休克，表现为血压下降、意识障碍等，这是因为严重感染导致机体有效循环血量不足，重要脏器灌注不足。

慢性胆管炎

腹痛：症状相对较轻，可为右上腹隐痛、胀痛或钝痛，疼痛程度不一，可能与胆管的慢性炎症刺激、胆管轻度梗阻等有关。

消化不良：患者可出现消化不良的表现，如腹胀、嗳气、厌油腻食物等，这是因为胆管炎症影响胆汁的分泌和排泄，进而影响脂肪的消化吸收。

黄疸：部分慢性胆管炎患者也可能出现黄疸，但一般程度较轻，呈间歇性发作，这与胆管的慢性梗阻、炎症导致胆红素代谢异常有关。在儿童慢性胆管炎中，黄疸可能会影响儿童的生长发育，因为胆红素过高会对神经系统等产生一定影响；对于有基础肝病病史的老年人发生慢性胆管炎时，黄疸可能会加重原有的肝脏损害。

反复感染：慢性胆管炎患者可反复出现胆管感染，表现为上述的寒战、高热等症状的反复出现，这是因为胆管的慢性炎症状态下，容易滋生细菌，且胆管的引流可能存在一定障碍。