输卵管扭转怎么回事问

输卵管扭转是罕见妇科急腹症，因输卵管及其系膜扭转致血运障碍，发病与输卵管系膜过长等因素有关，有腹痛、阴道出血等表现，可通过超声、腹腔镜诊断，需尽早手术治疗，早期治预后好，要注意预防。

发病机制

输卵管较长且活动度大，当存在输卵管系膜过长、输卵管发育异常（如输卵管过长、肌层发育不良等）、盆腔肿物牵拉、体位突然改变等情况时，就容易发生扭转。比如，女性在剧烈运动后，身体突然的体位变化可能诱发输卵管扭转；患有卵巢囊肿等盆腔肿物的患者，肿物的存在会使输卵管及其系膜受牵拉，增加扭转的风险。

临床表现

腹痛：是最主要的症状，多为突然发生的下腹一侧剧烈疼痛，疼痛程度较为剧烈，可伴有恶心、呕吐等症状。不同年龄段的女性表现可能有所差异，年轻女性可能因疼痛较为敏感而迅速就医，而有过生育史的女性可能因对疼痛的耐受度相对较高而延误病情。

阴道出血：部分患者可能出现阴道少量出血的情况，这是因为输卵管扭转导致局部血运障碍，影响了子宫的血供及相关激素的调节等。

腹部体征：腹部检查时，下腹一侧有明显压痛、反跳痛及肌紧张，通过妇科检查可触及压痛性包块。

诊断方法

超声检查：超声是常用的检查方法，可发现输卵管增粗、扭转处呈“漩涡征”等表现，但对于一些轻度扭转或特殊情况可能诊断有一定局限性。

腹腔镜检查：是诊断输卵管扭转的金标准，不仅可以明确诊断，还能同时进行相应的治疗操作。

治疗方式

一旦怀疑输卵管扭转，应尽早手术治疗。手术的目的是恢复输卵管的血运，切除坏死的输卵管等。对于有生育要求的年轻患者，在确保对侧输卵管正常的情况下，尽量保留患侧输卵管；而对于无生育要求或患侧输卵管破坏严重的患者，则可能行患侧输卵管切除术。

预后及预防

预后：如果能早期诊断并及时手术治疗，预后一般较好；但如果延误诊断和治疗，可能导致输卵管坏死严重，影响生育功能，甚至可能因感染扩散等引发更严重的并发症。

预防：平时要注意保持良好的生活方式，避免突然的剧烈体位变化，定期进行妇科检查，及时发现和处理盆腔肿物等异常情况。对于有输卵管发育异常等高危因素的女性，更要加强监测，一旦出现下腹突发剧烈疼痛等异常情况，应立即就医。

总之，输卵管扭转是一种需要引起重视的妇科急症，了解其相关知识有助于早期发现、早期治疗，改善预后。