什么是下肢深静脉血栓问

下肢深静脉血栓是血液在下肢深静脉内不正常凝结致静脉回流障碍的疾病，与血流缓慢、血管损伤、血液高凝状态相关，有下肢肿胀、疼痛等症状及相应体征，老年人、术后患者、恶性肿瘤患者、孕妇是风险人群，需针对不同人群采取适当活动、监测等应对建议。

一、定义

下肢深静脉血栓是指血液在下肢深静脉内不正常地凝结，阻塞血管，导致静脉回流障碍的一种疾病。

二、发病机制相关因素

血流缓慢：长期卧床、下肢活动减少的人群，如术后患者、老年人等，血流速度减慢，血液容易在下肢深静脉内淤积，增加了下肢深静脉血栓形成的风险。例如，骨科大手术后患者由于需要长时间制动，下肢血流缓慢，是下肢深静脉血栓的高发人群。

血管损伤：手术、外伤等导致血管内皮损伤时，内皮下的胶原纤维暴露，会激活凝血系统，促使血小板聚集和凝血因子活化，从而容易引发血栓形成。比如下肢骨折患者，骨折端可能损伤血管内皮，增加血栓形成几率。

血液高凝状态：某些疾病状态下，如恶性肿瘤患者，肿瘤细胞会释放一些物质促进凝血；孕妇在妊娠期由于体内激素变化等原因，也会处于相对高凝状态，这些情况都可能导致血液容易凝固形成血栓。

三、临床表现

症状：下肢肿胀是常见症状，患侧下肢会明显肿胀，可伴有疼痛，行走时疼痛加剧。部分患者可能出现浅静脉扩张，皮肤温度升高。如果血栓脱落，随血流转移到肺动脉，会引起肺栓塞，出现呼吸困难、胸痛、咯血等严重症状。

体征：可以通过体检发现，如Homan征（直腿伸踝试验）阳性，即患者仰卧，膝关节伸直，被动背屈踝关节时引起患肢疼痛，但该体征特异性不高；还有腓肠肌压痛等表现。

四、风险人群及应对建议

老年人：老年人活动量相对较少，血管弹性下降，血液黏稠度可能升高，是下肢深静脉血栓的高危人群。建议老年人适当进行下肢活动，如在床上做下肢屈伸运动等，促进下肢血液循环；定期体检，关注下肢静脉情况。

术后患者：尤其是骨科、妇产科等大手术后患者，需密切观察下肢肿胀、疼痛等情况，按照医嘱早期进行下肢活动，必要时可使用气压治疗等物理方法预防血栓形成。

恶性肿瘤患者：应积极配合医生进行抗肿瘤治疗，同时注意监测下肢静脉状况，在病情允许情况下适当活动肢体，降低血栓形成风险。

孕妇：孕期要注意适当活动，避免长时间久坐或久站，定期进行产检，关注血液高凝状态相关指标，必要时在医生指导下采取预防措施。