产后42天恶露还不干净问

产后42天恶露还不干净可能由胎盘、胎膜残留，子宫复旧不全，宫腔感染等原因引起，可通过超声检查等明确情况，采取相应应对措施，高龄、剖宫产、母乳喂养产妇各有需注意事项，如高龄产妇更应密切关注，剖宫产产妇注意伤口及恶露变化，母乳喂养产妇保证营养摄入且异常时及时咨询医生。

胎盘、胎膜残留：妊娠晚期胎盘绒毛发育不成熟，胎盘绒毛异常侵入子宫肌层，或胎盘娩出时部分胎盘、胎膜残留于宫腔内，可导致产后42天恶露仍不干净。有研究显示，足月妊娠时胎盘残留发生率约为0.09%-0.3%。

子宫复旧不全：多胎妊娠、羊水过多等因素可使子宫肌纤维失去正常收缩能力，影响子宫复旧，导致恶露持续时间延长。例如，多胎妊娠产妇子宫复旧不全的发生率较单胎妊娠高。

宫腔感染：产后机体抵抗力下降，若不注意会阴清洁卫生，细菌易逆行感染宫腔，引发子宫内膜炎等宫腔感染性疾病，出现恶露不干净，同时可能伴有恶露异味、发热等症状。研究表明，产后宫腔感染发生率约为1%-3%。

应对措施

超声检查：通过超声检查可明确是否存在胎盘、胎膜残留及子宫复旧情况等。若有胎盘、胎膜残留，少量残留可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素等，促使其排出；较多残留则可能需要清宫术。

抗感染治疗：若为宫腔感染，根据感染病原体类型选用合适抗生素进行抗感染治疗，如为需氧菌感染可选用青霉素类等抗生素。

促进子宫复旧：产妇可通过哺乳等方式促进子宫收缩，因为婴儿吸吮乳头可反射性引起缩宫素分泌，促进子宫复旧。同时，产妇应注意休息，避免过度劳累。

不同人群需注意事项

高龄产妇：高龄产妇产后身体恢复相对较慢，发生胎盘、胎膜残留、子宫复旧不全及宫腔感染的风险可能更高。因此，高龄产妇产后更应密切关注恶露情况，一旦发现恶露不干净，应尽早就诊，及时进行相关检查和处理，且要严格遵循医生的治疗建议，积极配合治疗。

剖宫产产妇：剖宫产产妇产后恶露不干净的原因可能与剖宫产手术创伤等因素有关。剖宫产产妇要特别注意保持腹部伤口清洁干燥，避免感染，同时更要关注恶露的量、颜色和气味等变化，若出现异常应及时告知医生，因为剖宫产产妇发生宫腔感染等情况可能会导致更严重的后果。

母乳喂养产妇：母乳喂养有助于子宫复旧，但在关注恶露情况时，要注意哺乳对身体的影响，保证自身营养摄入，以维持良好的身体状况来促进恶露正常排出。若在母乳喂养过程中出现恶露异常，不要自行盲目用药，应及时咨询医生。