下肢静脉曲张是什么问

下肢静脉曲张由下肢浅静脉瓣膜功能障碍等致静脉扩张迂曲累及大隐静脉及其属支，先天因素是静脉壁结构功能等缺陷，后天因素为长期站立等致静脉回流受阻压力升高，典型表现是下肢浅静脉扩张迂曲、患者感沉重酸胀乏力久站加重，并发症有踝部肿胀、足靴区皮肤营养性改变等，诊断靠体格检查及超声多普勒、静脉造影等辅助检查，治疗分非手术（穿弹力袜、抬高患肢等）和手术（大隐静脉高位结扎加剥脱术等），特殊人群孕妇需避免久站久坐等，老年人术后需加强护理，儿童罕见要排查先天异常优先非侵入性干预。

一、定义

下肢静脉曲张是因下肢浅静脉瓣膜功能障碍、静脉壁薄弱及静脉压增高等因素，致使静脉出现扩张、迂曲的病症，病变主要累及大隐静脉及其属支。

二、病因

（一）先天因素

静脉壁结构与功能存在缺陷，或静脉瓣膜发育异常，使得静脉抗反流能力下降，易引发静脉曲张。

（二）后天因素

长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，会使静脉回流受阻，静脉压力升高，进而促使静脉曲张发生。

三、临床表现

（一）典型表现

下肢浅静脉呈现扩张、迂曲状态，形似蚯蚓或团块，患者常感下肢沉重、酸胀、乏力，且久站后症状加重。

（二）并发症表现

部分患者会出现踝部轻度肿胀，足靴区皮肤有营养性改变，如皮肤色素沉着、皮炎、湿疹，严重时可形成溃疡。

四、诊断方法

（一）体格检查

1.大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）：用于评估大隐静脉瓣膜功能。

2.深静脉通畅试验（Perthes试验）：判断深静脉是否通畅。

3.交通静脉瓣膜功能试验：明确交通静脉有无瓣膜功能异常。

（二）辅助检查

超声多普勒检查可清晰显示静脉结构及血流情况；静脉造影能更精准地判断静脉形态及瓣膜功能。

五、治疗方式

（一）非手术治疗

穿医用弹力袜可促进静脉回流，缓解症状；抬高患肢有助于减轻下肢肿胀；避免久站久坐，以降低静脉压力。

（二）手术治疗

手术是根本治疗方法，如大隐静脉高位结扎加剥脱术等，能直接去除病变静脉。

六、特殊人群注意事项

（一）孕妇

孕期因激素变化及子宫压迫静脉，易患下肢静脉曲张。需避免久站久坐，休息时抬高下肢，以减轻静脉回流压力。

（二）老年人

老年人血管弹性下降，术后恢复相对较慢，需加强护理，密切观察切口愈合及下肢血液循环情况。

（三）儿童

儿童下肢静脉曲张极为罕见，若出现需排查先天血管异常等情况，谨慎评估治疗方案，优先考虑非侵入性干预措施。