胆囊结石如何微创手术问

胆囊结石微创手术之腹腔镜胆囊切除术，术前要评估患者、做肠道准备；手术包括体位穿刺、分离切除胆囊；术后要一般护理、观察并发症，其有创伤小、美观优势，老年患者要控基础病、防并发症，儿童患者要谨慎处理、加强护理。

患者评估：需完善相关检查，包括血常规、凝血功能、肝功能、腹部超声、CT等，以明确胆囊结石情况，评估患者全身状况，如年龄方面，老年患者可能合并更多基础疾病，需更全面评估心肺功能等；女性患者要考虑月经等情况对手术的影响。要排除手术禁忌证，如严重心肺功能不全、凝血功能严重障碍等。

肠道准备：一般术前需禁食禁水，清洁肠道，减少术中污染风险。

手术过程

体位与穿刺：患者取仰卧位，建立气腹，通常在腹部建立3-4个穿刺孔，通过穿刺孔放入腹腔镜和手术器械。

胆囊分离与切除：利用腹腔镜清晰观察胆囊周围解剖结构，分离胆囊管和胆囊动脉，将胆囊完整切除，通过穿刺孔取出胆囊。

术后恢复

一般护理：术后密切观察生命体征，如体温、心率、血压等。患者术后需禁食一段时间，待胃肠功能恢复后逐渐恢复饮食，开始可进流食，再逐渐过渡到半流食、普食。

并发症观察与处理：要注意观察有无出血、胆瘘、感染等并发症。若出现腹痛加剧、发热等情况，需及时检查处理。对于不同年龄患者，如老年患者术后要注意预防肺部感染、深静脉血栓等；儿童患者则要特别关注术后恢复情况，由于儿童各器官功能发育尚未完全成熟，需更精细护理。

微创手术优势

创伤小：相比传统开腹手术，腹腔镜胆囊切除术腹部穿刺孔小，患者术后疼痛轻，恢复快。例如术后住院时间较短，传统开腹手术可能需住院7-10天，而微创手术住院时间可缩短至3-5天。

美观：腹部穿刺孔小，瘢痕不明显，满足患者对美观的需求，尤其对女性患者等有重要意义。

特殊人群注意事项

老年患者：老年患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，术前要积极控制基础疾病，使血压、血糖等指标尽量达到手术要求。术后要加强生命体征监测，密切观察切口愈合情况，预防肺部感染等并发症，鼓励患者早期活动，促进胃肠功能恢复和预防深静脉血栓。

儿童患者：儿童胆囊结石相对较少见，但一旦确诊需谨慎处理。由于儿童身体处于生长发育阶段，手术要尽量选择对其生长发育影响小的方式。术前要与患儿及家属充分沟通，让家属了解手术的必要性和风险。术后要加强护理，保证营养摄入，促进切口愈合，密切观察有无术后并发症，因儿童表达能力有限，护理人员要更细致观察患儿的精神状态、腹痛等情况。