什么是胆囊癌问

胆囊癌是起源于胆囊黏膜上皮的恶性肿瘤，发病隐匿早期诊断困难预后差，病因包括胆囊结石刺激、慢性胆囊炎、胆囊息肉等，早期有类似胆囊炎等非特异症状，进展期有右上腹持续疼痛、黄疸等表现，诊断靠影像学检查及病理活检，治疗分手术及综合治疗，老年患者需评估身体状况，有结石病史者应定期检查，儿童罕见需排查其他良性病变。

一、定义

胆囊癌是起源于胆囊黏膜上皮的恶性肿瘤，是胆道系统中常见的恶性肿瘤，其发病隐匿，早期诊断困难，预后相对较差。

二、病因

1.胆囊结石刺激：大量流行病学研究表明，胆囊结石是胆囊癌的重要危险因素，约70%～90%的胆囊癌患者合并胆囊结石，长期结石摩擦刺激胆囊黏膜，可引起黏膜上皮增生、恶变。

2.慢性胆囊炎：反复发作的慢性胆囊炎可导致胆囊黏膜反复损伤与修复，在此过程中易发生细胞异常增殖，增加癌变风险。

3.胆囊息肉：尤其是直径≥1cm的胆囊息肉，其恶变潜能较高，息肉体积越大、单发息肉、合并胆囊结石等情况时，癌变风险进一步升高。

三、临床表现

1.早期症状：多数患者早期无明显特异性症状，常被忽视，部分患者可出现右上腹隐痛、腹胀、消化不良等类似胆囊炎、胆结石的症状。

2.进展期症状：随着病情进展，可出现右上腹持续性疼痛、黄疸（皮肤黏膜黄染）、腹部肿块、体重减轻、乏力等表现，若发生转移，还可出现相应转移部位的症状，如肝转移可导致肝区疼痛等。

四、诊断

1.影像学检查

B超：为初步筛查的常用方法，可发现胆囊壁增厚、肿块等异常，但特异性有限。

CT及MRI：能更清晰显示胆囊病变的形态、大小及与周围组织的关系，有助于判断肿瘤分期等。

2.病理活检：是确诊胆囊癌的金标准，可通过超声引导下穿刺活检或手术切除标本病理检查明确诊断。

五、治疗

1.手术治疗：早期胆囊癌以手术切除为主，如能完整切除肿瘤，有望改善预后，但晚期患者手术切除难度大。

2.综合治疗：对于无法手术切除或术后复发转移的患者，可结合化疗、放疗等综合治疗手段，以缓解症状、延长生存期。

六、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年胆囊癌患者常合并多种基础疾病，手术耐受性相对较低，需全面评估心肺功能等身体状况，谨慎选择治疗方案，治疗过程中需密切监测并发症。

2.有胆囊结石病史人群：此类人群应定期进行腹部超声等检查，以便早期发现胆囊癌相关病变，及时干预。

3.儿童患者：胆囊癌在儿童中极为罕见，若儿童出现右上腹异常表现，需排查其他良性病变可能，遵循儿科安全护理原则，避免过度诊疗。