上环的类型问

宫内节育器分为惰性和活性两类，惰性已淘汰；活性包括含铜和含药的，含铜的有带铜T型和含铜V型，带铜T型应用广，含铜V型操作要求高，含药的左炔诺孕酮宫内节育系统可避孕及治月经过多等，不同类型有各自适用人群、注意事项及可能的副作用等。

介绍：由惰性材料如不锈钢、塑料尼龙类制成，国内已淘汰，因其带器妊娠率、脱落率高且并发症相对较多。

适用人群及注意事项：一般已较少使用，特殊人群如对惰性材料不过敏且无禁忌证的女性曾可考虑，但因效果不佳现多不推荐，对于有严重全身性疾患、急慢性盆腔炎、月经过多过频或不规则阴道流血者不适用。

活性宫内节育器

含铜宫内节育器

带铜T型宫内节育器（TCu-IUD）

介绍：是目前我国应用最广泛的宫内节育器，以不锈钢为支架，外裹塑料，带铜表面积不同有不同型号，通过释放铜离子发挥避孕作用，铜离子长期缓慢释放，增加了抗生育作用。

适用人群及注意事项：适用于无禁忌证的育龄女性，对于年龄较轻、希望长期避孕且无铜过敏等情况的女性较为合适。但如果有严重铜过敏史则不能使用，放置后可能出现月经增多、经期延长等副作用，一般3-5年需更换，特殊人群如患有严重贫血的女性需谨慎，因为可能加重贫血情况，放置后要定期复查了解节育器位置等情况。

含铜V型宫内节育器（VCu-IUD）

介绍：以不锈钢作支架，呈V型，外套硅橡胶管，管外绕铜丝，铜丝面积有多种规格，通过释放铜离子发挥避孕作用，其避孕效果与TCu-IUD类似，但放置时操作要求相对高一些。

适用人群及注意事项：适用于无禁忌证的育龄女性，对于子宫形态正常、无特殊子宫畸形的女性可考虑。有铜过敏史者禁用，放置后同样可能出现月经改变等副作用，需要定期随访，对于患有生殖系统炎症急性期的女性不适合放置，因为可能导致炎症加重。

含药宫内节育器

含孕激素宫内节育器（左炔诺孕酮宫内节育系统，LNG-IUS）

介绍：内含左炔诺孕酮缓释系统，每天释放一定量的左炔诺孕酮，主要作用于局部子宫内膜，使内膜萎缩，宫颈黏液变稠，不利于精子穿透，同时影响输卵管蠕动等，达到避孕效果，还可用于治疗月经过多等。

适用人群及注意事项：适用于需要避孕且适合使用孕激素类药物、无孕激素禁忌证的女性，如患有子宫腺肌病、月经过多的女性。但患有严重肝脏疾病、不明原因阴道流血、乳腺肿瘤等情况的女性禁用，对于年龄较小的未生育女性，使用前需充分评估，因为可能对内分泌有一定影响，放置后可能出现不规则阴道流血、闭经等情况，需定期复查了解节育器情况及身体状况。