肝功能胆红素高怎么办问

胆红素高原因分生理性和病理性，生理性如新生儿黄疸、长期饮酒运动等，病理性涉肝脏、胆道、溶血性疾病等，对应采取不同应对措施，特殊人群如新生儿、老年人、孕妇有各自注意事项。

一、明确胆红素高的原因

胆红素包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，其升高原因多样。

生理性因素：新生儿出生后可能出现生理性黄疸，这是因为新生儿胆红素代谢特点所致，一般可自行消退；长期饮酒、剧烈运动等也可能导致胆红素暂时升高。

病理性因素：

肝脏疾病：肝炎、肝硬化等肝脏疾病会影响胆红素的代谢，导致胆红素升高，例如病毒性肝炎是由病毒感染引起肝脏炎症，进而影响胆红素代谢。

胆道疾病：胆结石、胆管癌等胆道疾病可引起胆道梗阻，使胆红素反流入血，导致胆红素升高，像胆管结石会堵塞胆管，阻碍胆汁排出，从而使胆红素水平上升。

溶血性疾病：自身免疫性溶血性贫血等溶血性疾病会使红细胞大量破坏，产生过多间接胆红素，超出肝脏的处理能力，导致胆红素升高。

二、针对不同原因的应对措施

生理性因素相关应对：

新生儿生理性黄疸一般无需特殊治疗，可通过适当增加喂养次数，促进胆红素排泄。

长期饮酒者需戒酒，剧烈运动者要注意休息，避免过度劳累，胆红素可逐渐恢复正常。

病理性因素相关应对：

肝脏疾病：如果是病毒性肝炎，需根据具体病毒类型进行相应治疗，如乙型肝炎可能需要进行抗病毒等综合治疗；对于肝硬化患者，要针对肝硬化的病因及并发症进行治疗，例如酒精性肝硬化患者必须严格戒酒。

胆道疾病：胆结石患者如果症状明显或结石较大，可能需要手术治疗，如腹腔镜下胆囊切除术；胆管癌患者则多需要综合治疗，包括手术、化疗等。

溶血性疾病：自身免疫性溶血性贫血患者可使用糖皮质激素等药物治疗，如病情严重可能需要进行脾切除等治疗。

三、特殊人群注意事项

新生儿：新生儿胆红素高时要密切监测胆红素水平，若胆红素升高明显，需及时采取光疗等措施，防止出现胆红素脑病等严重并发症。因为新生儿血-脑屏障发育不完善，胆红素容易透过血-脑屏障损伤神经细胞。

老年人：老年人出现胆红素高时，要更谨慎地评估病情，因为老年人常合并多种基础疾病，在治疗时要考虑药物对其他脏器功能的影响。例如老年人有肝肾功能减退时，使用药物需更加谨慎，要根据肝肾功能调整治疗方案。

孕妇：孕妇出现胆红素高要明确原因，若是妊娠期肝内胆汁淤积症导致的胆红素升高，需要密切监测胎儿情况，因为该疾病可能导致胎儿宫内窘迫等严重后果，治疗上要根据病情给予相应的处理，如使用熊去氧胆酸等药物，但需在医生严格指导下使用。