儿童矮小检查什么问

儿童矮小的评估包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查测身高、体重、查第二性征；实验室检查做生长激素激发、甲状腺、性激素、血常规及肝肾功能等检查；影像学检查拍左手腕部X线片看骨龄、做头颅MRI查垂体下丘脑结构，以明确矮小原因及相关情况。

一、体格检查

1.身高测量：准确测量儿童身高，与同年龄、同性别正常儿童身高标准值进行对比，了解儿童身高是否低于正常范围，明确矮小的程度。不同年龄、性别儿童身高有相应的参考标准，通过定期测量身高并与标准值对比，能及时发现身高增长异常情况。

2.体重测量：测量体重并计算体重指数（BMI），了解儿童体重与身高的比例关系，评估营养状况等，因为身材矮小可能伴随营养等多方面问题，体重情况是体格检查的重要部分。

3.第二性征检查：对于青春期儿童，检查第二性征发育情况，如乳房、阴毛、阴茎、睾丸等发育状况，判断是否进入青春期及青春期发育是否正常，因为青春期发育异常可能影响最终身高。

二、实验室检查

1.生长激素激发试验：生长激素缺乏是导致儿童矮小的常见原因之一。通过药物刺激生长激素分泌，检测生长激素的分泌峰值，以判断垂体分泌生长激素的功能是否正常。常用的激发试验药物有精氨酸、可乐定等，一般需要在特定时间和条件下进行采血检测生长激素水平。

2.甲状腺功能检查：甲状腺激素对儿童生长发育至关重要，甲状腺功能减退可导致生长迟缓。检测甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标，了解甲状腺功能是否正常，若甲状腺功能异常需进一步排查相关疾病。

3.性激素检查：对于青春期儿童，检查性激素水平有助于评估性腺发育情况，如睾酮、雌二醇等，可辅助判断是否存在性早熟等影响身高的因素，性早熟会使骨骼过早闭合，影响最终身高。

4.血常规及肝肾功能检查：了解儿童一般健康状况，血常规可反映是否有贫血等情况，肝肾功能检查能评估肝肾功能是否正常，因为一些全身性疾病或肝肾疾病可能影响儿童生长发育。

三、影像学检查

1.左手腕部X线片：通过左手腕部X线片观察骨龄，骨龄能反映儿童骨骼的成熟程度，与实际年龄对比可了解骨骼发育是否正常。正常情况下，骨龄与实际年龄应大致相符，骨龄落后或超前都可能影响身高判断，例如骨龄明显落后可能提示生长发育迟缓相关疾病。

2.头颅磁共振成像（MRI）：检查垂体及下丘脑结构，排除垂体肿瘤、下丘脑病变等导致生长激素分泌异常的器质性病变。垂体肿瘤等病变可能压迫垂体影响生长激素分泌，从而引起儿童矮小，头颅MRI是明确垂体及下丘脑病变的重要检查方法。