小腿肿是怎么回事问

小腿肿分生理性与病理性，生理性因长时间站立等致下肢血液回流受影响经休息等可缓，病理性涉及心血管系统疾病致体循环淤血、肾脏疾病致水钠潴留、下肢静脉问题致回流受阻或反流、淋巴系统疾病致淋巴液回流障碍、内分泌疾病如甲减或糖尿病并发症、肝脏疾病致门静脉高压及营养不良性水肿等，老年人常伴多种基础病需全面排查，孕妇后期生理性常见但伴血压升高等需警惕妊高症，儿童小腿肿需考虑外伤、感染等因素要及时就医明确原因。

一、生理性小腿肿

长时间站立、久坐或久行后，下肢血液回流受影响可引发生理性小腿肿，一般经休息、抬高下肢等措施可缓解，无其他异常伴随症状。例如，职业需长期站立的人群，因下肢静脉持续受压，易出现短暂小腿肿。

二、病理性小腿肿

1.心血管系统疾病：心力衰竭患者心脏泵血功能减退，体循环淤血，可致下肢（包括小腿）肿胀，常伴活动后气短、呼吸困难等表现；右心衰竭时上述症状更突出，因体循环淤血加重。

2.肾脏疾病：肾炎、肾病综合征等肾脏疾病可致肾功能受损，水钠潴留，出现小腿肿，多伴眼睑水肿、蛋白尿等，如肾病综合征患者因大量蛋白尿致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体渗出至组织间隙引发水肿。

3.下肢静脉问题：下肢深静脉血栓形成时，静脉回流受阻，表现为单侧小腿突发肿胀、疼痛，皮肤温度可能升高，皮肤颜色可呈暗红色；下肢静脉曲张患者因静脉瓣膜功能不全，血液反流，也可出现小腿肿，常伴下肢静脉迂曲、扩张。

4.淋巴系统疾病：淋巴管阻塞（如丝虫病感染后）可致淋巴液回流障碍，引起小腿肿，局部皮肤可增厚、粗糙，呈“象皮肿”样改变。

5.内分泌疾病：甲状腺功能减退症患者因甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，出现黏液性水肿，小腿肿多为非凹陷性；糖尿病患者若血糖控制不佳，出现糖尿病肾病等并发症时，也可能有小腿肿表现。

6.其他：肝脏疾病导致肝硬化时，门静脉高压致体液潴留，可引发小腿肿，常伴腹水、黄疸等；营养不良性水肿因蛋白质摄入不足或吸收障碍致低蛋白血症，也会出现小腿肿，伴消瘦、乏力等。

三、特殊人群小腿肿特点及注意事项

老年人：常合并多种基础疾病，如心血管病、糖尿病、肾病等，小腿肿可能是多种疾病共同作用或某一疾病加重的表现，需全面排查病因，避免延误病情。

孕妇：妊娠后期生理性小腿肿较常见，多因子宫增大压迫下腔静脉致回流受阻，但若同时伴有血压升高、蛋白尿等，需警惕妊娠期高血压疾病。

儿童：小腿肿需考虑外伤、感染（如蜂窝织炎）等因素，外伤可致局部肿胀、疼痛，感染时除肿胀外多有红、热、痛及发热等表现，应及时就医明确原因。