外阴瘙痒白带像豆腐渣怎么回事问

外阴瘙痒且白带像豆腐渣样多为外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌引起，与年龄、生活方式、病史等相关，通过妇科检查和实验室检查诊断，一般治疗要积极治基础病、保持外阴清洁，局部用药，妊娠期和幼女有特殊注意事项。

一、可能的原因

外阴瘙痒且白带像豆腐渣样，多考虑为外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。

假丝酵母菌的特性：假丝酵母菌属于机会致病菌，正常情况下在阴道内定植，但当阴道内环境改变时，如局部细胞免疫力下降、阴道内pH值改变等，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。

相关因素

年龄因素：育龄期女性由于激素水平变化等原因相对更容易发病；幼女及绝经后女性也可能因阴道局部抵抗力低而患病。

生活方式：长期应用广谱抗生素，会抑制阴道内乳酸杆菌生长，使假丝酵母菌大量繁殖；长期穿紧身化纤内裤、肥胖导致局部温度和湿度增加，也利于假丝酵母菌生长繁殖；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量高，pH值改变，容易滋生假丝酵母菌。

病史因素：有外阴阴道假丝酵母菌病病史者，在身体抵抗力下降等情况下容易复发。

二、诊断方法

妇科检查：可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附着白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

实验室检查

阴道分泌物涂片镜检：取阴道分泌物制成生理盐水涂片，在显微镜下见到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊，其敏感性为60%-70%。

阴道分泌物pH值测定：正常阴道pH值为3.8-4.4，患外阴阴道假丝酵母菌病时阴道分泌物pH值通常<4.5。

真菌培养：若需进一步明确菌种，可进行真菌培养，其准确性高，但耗时较长。

三、治疗与注意事项

一般治疗

积极治疗基础疾病，如糖尿病患者应控制血糖。

避免穿紧身化纤内裤，保持外阴清洁干燥，勤换内裤。

局部用药：可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等局部放置，通过局部药物作用抑制假丝酵母菌生长。

特殊人群注意事项

妊娠期女性：由于处于特殊生理时期，治疗时需更加谨慎，以局部治疗为主，尽量避免全身用药，选择对胎儿影响小的药物，如克霉唑制剂等，治疗时要遵循医生的指导，因为妊娠期阴道局部抵抗力下降，外阴阴道假丝酵母菌病容易复发，且需要警惕病情加重影响妊娠。

幼女：幼女外阴阴道假丝酵母菌病多与穿开裆裤、卫生习惯不良等有关，治疗时要注意保持外阴清洁，可在医生指导下使用合适的局部抗真菌药物，同时要避免家长自行滥用药物，因为幼女阴道黏膜薄，药物刺激可能会造成损伤。