颈内动脉瘤是什么问

颈内动脉瘤是颈内动脉壁因局部薄弱或结构损害致局限性扩张的脑血管疾病，病因包括动脉粥样硬化、先天性血管发育异常、创伤、感染，分类有真性、假性、夹层动脉瘤，临床表现有无症状、压迫症状、破裂型，诊断方法含头颅CT血管造影、磁共振血管造影、数字减影血管造影，治疗分保守及手术（动脉瘤夹闭术、血管内介入治疗），老年人治疗需综合评估基础疾病，儿童患者罕见要选对生长发育影响小的治疗方式。

一、定义

颈内动脉瘤是颈内动脉壁因局部薄弱或结构损害，出现局限性扩张形成的膨出样病变，是脑血管疾病的一种。

二、病因

1.动脉粥样硬化：动脉内膜受损，脂质沉积等致动脉壁弹性减弱，易形成动脉瘤。2.先天性血管发育异常：胚胎期血管发育过程中出现结构缺陷，引发颈内动脉瘤。3.创伤：头部遭受外力撞击等，导致颈内动脉壁损伤，逐步形成动脉瘤。4.感染：细菌等病原体侵袭颈内动脉壁，破坏其结构，诱发动脉瘤。

三、分类

1.真性动脉瘤：动脉壁全层扩张，由动脉硬化、感染等因素导致动脉壁结构破坏引发。2.假性动脉瘤：多因创伤致动脉壁破裂，血液被周围组织包裹形成瘤样结构。3.夹层动脉瘤：血液渗入动脉壁中层，形成夹层血肿，使动脉壁分离扩张。

四、临床表现

1.无症状型：较小的动脉瘤通常无明显临床表现，多通过影像学检查偶然发现。2.压迫症状型：较大的动脉瘤可压迫周围组织，如压迫神经可出现面部麻木、视力改变等；压迫邻近结构可能导致相应功能障碍。3.破裂型：动脉瘤破裂时可突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等，严重者可危及生命。

五、诊断方法

1.头颅CT血管造影（CTA）：能快速显示颈内动脉形态，明确动脉瘤的位置、大小等情况。2.磁共振血管造影（MRA）：利用磁共振原理显示血管形态，对动脉瘤诊断有较高价值。3.数字减影血管造影（DSA）：是诊断颈内动脉瘤的金标准，可清晰显示动脉瘤的细节，如瘤颈、瘤体等结构。

六、治疗

1.保守治疗：适用于无症状且病情稳定的小动脉瘤，需定期随访影像学检查，密切观察动脉瘤变化。2.手术治疗-动脉瘤夹闭术：通过手术用动脉瘤夹夹闭动脉瘤颈部，阻断其血流供应。-血管内介入治疗：经血管穿刺将栓塞材料送入动脉瘤内，使其闭塞，避免破裂风险。

七、特殊人群注意事项

1.老年人：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，治疗时需综合评估全身状况，选择合适的治疗方案，兼顾基础疾病控制与动脉瘤处理。2.儿童患者：颈内动脉瘤极为罕见，若发生需谨慎选择治疗方式，优先考虑对儿童生长发育影响小的方法，避免采用可能损伤血管或影响未来血管功能的治疗手段。