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胆结石能治愈吗方法有哪些呢

2025年12月03日 17:14:29
病情描述:

胆结石能治愈吗方法有哪些呢

医生回答(1)
  • 温哲
    温哲主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    胆结石可治愈,方法有观察等待(适用于无症状、结石小等的患者,需监测变化)、手术治疗(腹腔镜胆囊切除术是有症状者首选,适用于身体能耐受手术者,儿童需谨慎;胆总管探查术适用于胆总管结石者,需评估老年患者风险)、溶石治疗(常用熊去氧胆酸等,适用于特定条件患者,儿童、孕妇等需谨慎且疗程长易复发)。

    胆结石是可以治愈的,常见的治疗方法如下:

    一、观察等待

    适用情况:对于无症状的胆囊结石,尤其是那些结石较小、数量较少且没有引起胆道梗阻等并发症的患者,可以选择观察等待。例如,一些老年患者或合并有严重基础疾病不能耐受手术的患者,可定期进行超声检查,监测结石情况。

    原理:在观察期间,需要密切关注患者症状变化以及结石的大小、数量等情况的发展。如果出现腹痛等症状加重或出现其他并发症迹象,需要及时调整治疗方案。

    二、手术治疗

    腹腔镜胆囊切除术

    原理:通过腹腔镜技术切除胆囊,是治疗有症状胆囊结石的首选方法。利用腹腔镜的微创优势,在腹部做几个小切口,插入腹腔镜和手术器械,将胆囊切除。

    适用人群:适用于有症状的胆囊结石患者,如经常出现右上腹疼痛、饱胀不适等症状的患者。一般来说,患者身体状况能够耐受手术是手术的前提。对于儿童患者,如果患有胆结石且有手术指征,也可考虑在符合手术安全规范的情况下进行该手术,但需要特别谨慎评估手术风险,因为儿童的身体发育尚未完全成熟。

    胆总管探查术

    原理:适用于胆总管结石的患者,需要切开胆总管,取出结石,并可能放置T管引流等。对于合并有胆总管结石的胆囊结石患者,需要进行胆总管探查以清除胆总管内的结石,防止结石残留导致胆管炎等并发症。

    适用人群:主要针对明确有胆总管结石的患者,需要通过术前的影像学检查如MRCP等明确胆总管内结石情况。对于老年患者合并胆总管结石时,需要综合评估其心肺功能等情况,因为老年患者往往合并有较多基础疾病,手术风险相对较高,需要充分权衡手术收益和风险。

    三、溶石治疗

    药物溶石

    原理:目前常用的溶石药物主要是熊去氧胆酸等。其作用机制是通过改变胆汁成分,抑制胆固醇的合成,增加胆汁对胆固醇的溶解,从而使结石逐渐溶解。例如,对于一些胆固醇结石且结石较小、胆囊功能较好的患者可能适用。

    适用人群:需要满足一定的条件,如结石为胆固醇结石,胆囊功能良好,结石直径较小等。对于儿童患者,由于药物对儿童生长发育的影响尚不明确,一般不推荐使用溶石药物治疗胆结石。对于孕妇等特殊人群,由于药物可能对胎儿产生影响,也需要谨慎评估后再决定是否使用溶石药物。同时,溶石治疗的疗程较长,一般需要数月甚至数年,且存在结石复发的可能。

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