静脉曲张是怎么回事问

静脉曲张是因血液淤滞、静脉管壁薄弱等致下肢浅静脉迂曲扩张，病因含先天性静脉壁薄弱等及后天性长期站立、妊娠、慢性咳嗽便秘等，临床表现有下肢浅静脉扩张迂曲伴沉重乏力及晚期踝部肿胀、足靴区皮肤营养性变化等，危险因素涉及年龄、性别、生活方式、病史，诊断靠体格检查和超声检查，治疗有抬高患肢、穿弹力袜等非药物，药物及手术，特殊人群孕妇避免久站等，老年人防受伤，儿童罕见需排查先天畸形。

一、定义

静脉曲张是因血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，致使静脉出现迂曲、扩张的一种病症，主要好发于下肢浅静脉。

二、病因

（一）先天性因素

先天性静脉壁较为薄弱，且静脉瓣膜存在功能不全情况，使得静脉血液回流易受影响，从而增加发病风险。

（二）后天性因素

1.长期站立或重体力劳动：长期保持站立姿势或从事重体力劳动，会使下肢静脉承受过大压力，影响血液正常回流。

2.妊娠：女性妊娠期间，子宫增大可能压迫下腔静脉，阻碍下肢静脉血液回流，易引发静脉曲张。

3.慢性咳嗽、习惯性便秘：长期慢性咳嗽会增加腹腔压力，习惯性便秘也会使腹压升高，进而影响下肢静脉血液回流。

三、临床表现

（一）典型表现

下肢浅静脉呈现扩张、迂曲状态，患者常感下肢沉重、乏力。

（二）晚期表现

部分患者会出现踝部轻度肿胀，足靴区皮肤有营养性变化，例如皮肤色素沉着、皮炎、湿疹，严重时可形成溃疡。

四、危险因素

（一）年龄

随着年龄增长，静脉壁弹性逐渐下降，发病风险随之升高。

（二）性别

女性妊娠等特殊生理阶段，以及女性激素变化等因素，使得女性患静脉曲张的几率相对较高。

（三）生活方式

长期久坐久站、缺乏运动的人群，下肢静脉血液回流不畅，易诱发静脉曲张。

（四）病史

有静脉血栓病史者，静脉结构和功能受损，增加了静脉曲张的发病可能。

五、诊断方法

（一）体格检查

如大隐静脉瓣膜功能试验等，可初步判断静脉瓣膜功能及静脉回流情况。

（二）超声检查

能清晰显示静脉的结构以及血流情况，有助于明确静脉曲张的程度和范围。

六、治疗方式

（一）非药物治疗

抬高患肢可促进血液回流；穿戴医用弹力袜能帮助减轻症状，延缓病情进展。

（二）药物治疗

可使用改善静脉张力的药物，但具体用药需遵循医疗规范。

（三）手术治疗

例如大隐静脉高位结扎剥脱术等，适用于病情较为严重的患者。

七、特殊人群注意事项

（一）孕妇

因子宫压迫下腔静脉，易患静脉曲张，应避免长时间站立，休息时适当抬高下肢，以促进血液回流。

（二）老年人

老年人血管弹性较差，需注意避免受伤，以防溃疡不易愈合。

（三）儿童

儿童原发性静脉曲张较为罕见，若有相关表现，需排查先天性血管畸形等情况，及时就医明确病因。