得了下肢静脉曲张问

下肢静脉曲张是下肢表浅静脉扩张、延长、弯曲成团状且晚期可并发慢性溃疡的病变，多发生于长久站立工作或体力活动者，由解剖因素及诱因导致，有相应症状和体征，通过体格检查、影像学检查等确诊，非手术和手术是治疗方法，可通过生活方式等预防，孕妇、老年人、儿童等特殊人群有不同注意事项。

病因及危险因素

解剖因素：下肢静脉瓣膜缺陷及静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。

诱因：长久站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等可增加血柱重力，使瓣膜承受过度压力，逐渐松弛，导致瓣膜关闭不全。

临床表现

症状：早期可无明显症状，有些患者感患肢沉重、酸胀、乏力，易疲劳。病变后期，曲张静脉明显隆起，蜿蜒成团，可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，如皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成等。

体征：可见下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢沉重、乏力感。可伴有小腿肌肉痉挛等。

检查方法

体格检查：大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）、深静脉通畅试验（Perthes试验）、交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）等，可初步判断下肢静脉瓣膜功能及深静脉是否通畅等情况。

影像学检查：超声多普勒检查可了解病变程度，明确深浅静脉和穿通静脉瓣膜功能及有无倒流，并能发现深静脉血栓等；静脉造影是诊断的金标准，可清楚显示静脉形态、瓣膜功能及病变范围等。

治疗方法

非手术治疗：主要包括患肢穿医用弹力袜或用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态。避免久站、久坐，间歇抬高患肢。适用于病变轻、妊娠妇女及手术耐受力极差者。

手术治疗：是根本的治疗方法。术式包括大隐静脉或小隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术。已确定交通静脉功能不全的，可选择筋膜外、筋膜下或借助内镜作交通静脉结扎术。

预防措施

生活方式：避免长时间站立或静坐，定时活动下肢，促进静脉回流。

运动锻炼：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，增强下肢肌肉泵功能。

穿着合适：避免穿紧身衣裤，选择合适的弹力袜等。

控制体重：过重会增加下肢静脉负担，应保持合理体重。

特殊人群注意事项

孕妇：孕期由于激素变化及子宫增大压迫下腔静脉等，易发生下肢静脉曲张。应避免长时间站立，休息时抬高下肢，可穿戴医用弹力袜，分娩后症状多可缓解。

老年人：老年人常伴有血管弹性下降等情况，发生下肢静脉曲张后要注意避免搔抓溃疡部位，防止感染，及时就医评估治疗方案，根据身体状况选择合适的治疗方式。

儿童：儿童下肢静脉曲张较少见，多与先天性血管发育异常等有关，若发现应及时就医，评估病情，一般多需手术治疗，但要充分考虑儿童身体发育等特点，选择合适的手术时机和方式。