胆囊结石术后并发症有哪些问

胆囊结石术后常见并发症包括出血（术中或术后因多种因素导致，表现为腹腔内出血相关症状）、胆瘘（因胆囊管残端处理等问题引起，腹腔引流液有胆汁样液体等表现）、感染（含切口感染和腹腔感染，分别与不同因素有关及有相应表现）、胃肠功能紊乱（手术刺激致胃肠蠕动恢复慢，出现恶心呕吐等症状）、胆管损伤（解剖不清等致，有黄疸腹痛等表现）、深静脉血栓形成（术后活动少等致，下肢有相应症状及可致肺栓塞等）。

1.出血

发生情况：胆囊切除术中可能损伤肝动脉、门静脉等血管导致出血，术后也可能因手术创面渗血等引起。对于有凝血功能障碍病史的患者，如本身患有血友病等，术后出血风险相对更高。老年患者由于血管弹性差等因素，也可能增加出血的发生几率。

表现：可表现为腹腔内出血，如引流管引出较多血性液体，患者出现腹痛、血压下降、心率增快等休克表现。

2.胆瘘

发生情况：多因胆囊管残端处理不当、肝创面渗胆等原因引起。有胆道解剖变异病史的患者，如胆囊管与肝总管解剖关系异常，术中更容易出现胆瘘情况。肥胖患者手术操作难度相对较大，也可能增加胆瘘发生风险。

表现：腹腔引流液中出现胆汁样液体，患者可能伴有发热、腹痛等症状，若胆瘘导致胆汁性腹膜炎，腹痛会较为剧烈且伴有腹膜刺激征。

3.感染

切口感染

发生情况：与患者自身营养状况、是否有糖尿病等基础疾病以及手术切口的清洁程度等有关。营养不良患者机体抵抗力差，容易发生切口感染；糖尿病患者血糖控制不佳时，也易引发切口感染。

表现：切口局部出现红、肿、热、痛，有脓性分泌物等。

腹腔感染

发生情况：多由于手术区域污染、术后引流不畅等原因导致。有胆道梗阻病史的患者，胆道内细菌容易滋生，术后发生腹腔感染的风险较高。

表现：患者出现发热、腹痛、腹胀，血常规提示白细胞升高，腹腔穿刺可抽出脓性液体等。

4.胃肠功能紊乱

发生情况：手术刺激胃肠道，术后胃肠蠕动恢复需要一定时间，尤其是老年患者胃肠功能本身相对较弱，恢复更慢。

表现：患者出现恶心、呕吐、腹胀、排气排便延迟等情况。

5.胆管损伤

发生情况：在解剖结构不清、操作不规范时容易发生，如Mirizzi综合征患者，胆囊管与肝总管关系密切，术中更易损伤胆管。有胆道手术史再次行胆囊手术的患者，由于局部解剖结构粘连等原因，胆管损伤风险增加。

表现：术后可能出现黄疸、腹痛、发热等症状，严重者可导致胆汁性肝硬化等严重后果。

6.深静脉血栓形成

发生情况：术后患者活动减少，尤其是长期卧床的患者，血液处于高凝状态，容易发生深静脉血栓。老年患者血液黏度相对较高，术后活动少，更易出现深静脉血栓。

表现：下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高，严重时可发生肺栓塞等严重并发症。