为什么小儿易患呼吸道感染问

小儿易患呼吸道感染，原因包括解剖生理特点，如上呼吸道鼻腔狭窄等、下呼吸道管腔等有缺陷；免疫系统特点，体液免疫中sIgA等水平低，细胞免疫功能差；环境因素，居住环境拥挤通风差、营养状况不良；还有年龄因素，婴幼儿期和学龄前儿童易因自身免疫等原因患呼吸道感染。

一、解剖生理特点

1.上呼吸道

鼻腔：小儿鼻腔相对狭窄，鼻黏膜柔嫩，血管丰富，一旦感染，鼻黏膜易充血肿胀，导致鼻塞，影响呼吸。婴幼儿鼻泪管较短，开口部瓣膜发育不全，上呼吸道感染时易引起结膜炎。

咽部：小儿咽部较狭窄且垂直，咽鼓管相对宽、短、直，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎。

2.下呼吸道

气管、支气管：小儿气管、支气管管腔相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，黏液腺分泌不足，纤毛运动较差，不能很好地清除微生物，因此易发生感染且易导致阻塞。肺泡数量少，肺含血量丰富，含气量相对较少，故易发生感染，感染时也易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。

二、免疫系统特点

1.体液免疫：小儿血清免疫球蛋白（Ig）中，IgG是唯一能通过胎盘的抗体，新生儿体内IgG主要来自母体，出生后随年龄增长逐渐合成增加。IgA、IgM不能通过胎盘，新生儿IgA含量很低，至2-3岁时达成人水平。呼吸道分泌型IgA（sIgA）能保护呼吸道黏膜免受病毒或细菌感染，小儿sIgA水平较低，尤其是婴幼儿，故易患呼吸道感染。

2.细胞免疫：小儿T细胞免疫功能较成人差，新生儿T细胞自身产生干扰素的能力低，辅助性T细胞（Th）功能不足，使细胞免疫功能低下，易患病毒感染，且在病毒感染时不能及时产生有效的细胞免疫应答来清除病毒。

三、环境因素

1.居住环境：如果小儿居住环境拥挤，通风不良，空气中病原微生物浓度高，小儿接触病原微生物的机会增加，易患呼吸道感染。例如在一些人口密集、卫生条件差的集体生活环境中，如托儿所、幼儿园等，小儿呼吸道感染的发生率明显高于居住环境良好的家庭。

2.营养状况：营养不良的小儿，尤其是蛋白质-能量营养不良的小儿，机体的免疫功能会受到明显影响。例如缺乏蛋白质会影响抗体的合成，导致体液免疫功能下降；缺乏维生素A会使呼吸道黏膜上皮细胞的完整性受到破坏，易受病原体侵袭。

四、年龄因素

1.婴幼儿期：婴幼儿生长发育迅速，但免疫系统尚未完全成熟，如前文所述，体液免疫和细胞免疫功能都相对低下，对病原微生物的抵御能力较弱，更容易受到呼吸道病原体的侵袭，是呼吸道感染的高发年龄段。

2.学龄前儿童：虽然较婴幼儿期免疫系统有所发育，但在集体生活环境中，与其他儿童密切接触，接触病原微生物的机会增多，而且此阶段儿童的活动范围扩大，接触外界环境中各种病原微生物的概率增加，也容易发生呼吸道感染。