小腿上静脉曲张怎么治问

小腿静脉曲张的治疗包括一般治疗（日常护理、抬高患肢、穿医用弹力袜）、药物治疗（静脉活性药物如黄酮类、香豆素类）、手术治疗（传统手术大隐静脉高位结扎加剥脱术、微创手术射频消融术、激光闭合术）及其他治疗方法（硬化剂注射治疗），不同治疗方法有各自特点及适用情况，需根据患者具体情况选择。

一、一般治疗

1.日常护理

避免久站久坐：对于有小腿静脉曲张的人群，尤其是长时间需要站立或久坐的工作者，如教师、售货员等，应定时改变体位，每隔一段时间就活动一下腿部，促进血液回流。例如每小时进行3-5分钟的小腿屈伸运动或散步，这样可以减轻下肢静脉的压力，缓解静脉曲张的发展。

抬高患肢：休息时可适当抬高患肢，高于心脏水平，一般建议抬高15-30度左右。这有助于促进静脉血液回流，减轻腿部肿胀和不适。比如晚上睡觉的时候，可以在脚下垫一个枕头，使脚部高于心脏位置。

穿着医用弹力袜：医用弹力袜可以提供外部压力，促进静脉血液回流，减轻静脉曲张症状。选择合适压力等级（一般分为一级、二级、三级压力等）和合适尺码的弹力袜非常重要。弹力袜应在早晨起床后，尚未下床活动时穿戴，每天晚上睡觉前取下。对于孕妇等特殊人群，由于孕期身体变化可能导致静脉曲张加重，可在医生指导下选择合适的医用弹力袜。

二、药物治疗

1.静脉活性药物

黄酮类：如地奥司明等，其可以增加静脉张力，降低血管通透性，增加淋巴回流，减轻静脉淤血症状。研究表明，地奥司明能够改善静脉功能相关的症状，如腿部疼痛、沉重、酸胀等。

香豆素类：如双香豆素等，但这类药物使用时需要严格监测凝血功能，因为其可能会影响凝血机制。

三、手术治疗

1.传统手术

大隐静脉高位结扎加剥脱术：这是一种比较传统的手术方式。首先将大隐静脉的上端（高位）结扎，然后将整个大隐静脉主干及其分支进行剥脱。该手术适用于单纯大隐静脉曲张，且深静脉通畅的患者。不过手术会有一定的创伤，术后需要一定时间恢复，并且可能会有一些局部的瘢痕等情况。

2.微创手术

射频消融术：通过射频能量使静脉壁收缩、纤维化，从而达到闭合静脉的目的。这种手术创伤小，恢复快。对于适合的患者，术后恢复时间相对较短，一般术后几天即可恢复日常活动，但也需要遵循医生的术后康复指导。

激光闭合术：利用激光的热能使静脉内膜损伤，进而纤维化闭合静脉。与传统手术相比，具有切口小、恢复快等优点。同样需要确保患者的深静脉是通畅的，且适合该手术方式。

四、其他治疗方法

1.硬化剂注射治疗

将硬化剂注入曲张的静脉内，使静脉发生炎症反应，进而闭塞。适用于少量、孤立的静脉曲张，或作为手术的补充治疗。但该方法可能会有一些并发症，如局部疼痛、色素沉着、硬化剂渗漏至皮下导致皮肤坏死等风险，所以需要由经验丰富的医生操作。