滴虫性问

滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，传播途径包括性传播和间接传播，临床表现有阴道分泌物异常、外阴瘙痒等，诊断方法有阴道分泌物生理盐水涂片法和培养法，治疗常用甲硝唑且性伴侣需同时治疗，预防要注意个人卫生、避免不洁性行为和公共卫生注意。

一、定义与病原体

滴虫性疾病中较为常见的是滴虫性阴道炎，由阴道毛滴虫引起，阴道毛滴虫是一种厌氧的寄生原虫，呈梨形，约为白细胞的2-3倍大小，其体部有波动膜，后端有轴柱凸出，适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，在pH5以下或7.5以上的环境中则不生长。

二、传播途径

1.性传播：是主要的传播途径，在性活动中，男女双方可相互传染。

2.间接传播：通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播。

三、临床表现

1.阴道分泌物异常：患者阴道分泌物增多，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状，有臭味。

2.外阴瘙痒：外阴部位有瘙痒感，瘙痒程度不一，有的患者瘙痒较为剧烈，可影响日常生活和睡眠。在不同年龄和生活方式的人群中表现可能略有差异，比如青春期女性活动量较大，出汗多，若不注意卫生，瘙痒可能更易加重；成年女性若有不洁性生活史等，感染风险增加且症状可能更明显。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，因阴道局部糖原含量高，更适宜滴虫生长，症状可能相对更严重。

3.其他症状：可伴有性交痛，若合并尿道感染，可有尿频、尿急、尿痛等症状。

四、诊断方法

1.阴道分泌物生理盐水涂片法：取阴道分泌物置于载玻片上，加一滴生理盐水后镜检，可发现活动的阴道毛滴虫，这是简便易行的诊断方法。在不同年龄段人群中操作时需注意，儿童患者取分泌物时要轻柔，避免造成损伤；成年女性操作相对较易，但要严格遵循无菌操作原则。

2.培养法：对于症状可疑但生理盐水涂片法阴性者，可采用培养法，其准确率更高，但操作相对复杂。

五、治疗

1.药物治疗：常用药物为甲硝唑，甲硝唑能够抑制阴道毛滴虫的生长繁殖从而发挥治疗作用。孕妇及哺乳期女性用药需谨慎，一般在医生评估利弊后使用，因为孕妇早期使用可能对胎儿有一定影响，哺乳期使用可能通过乳汁影响婴儿。

2.性伴侣治疗：性伴侣需同时治疗，治疗期间应避免无保护性行为，以防再次相互感染。

六、预防措施

1.注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤宜用棉质，并且要单独清洗，避免与其他衣物混洗，防止交叉感染。不同年龄人群都应注意这一点，儿童要勤换尿布，保持外阴清洁；成年女性要注意经期和性生活卫生。

2.避免不洁性行为：倡导安全性行为，正确使用安全套可以在一定程度上降低滴虫性阴道炎的传播风险。

3.公共卫生注意：在公共浴池、游泳池等场所要注意卫生，不使用公共坐式便器等可能被污染的物品。