肌腺症是什么病问

肌腺症即子宫腺肌病，是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层的妇科常见病，病因与子宫肌层损伤、高水平雌孕激素刺激有关，有月经异常、痛经等表现，可通过妇科检查、影像学检查诊断，治疗分药物和手术，育龄期、近绝经期、妊娠期女性情况各有不同。

一、病因

目前其确切病因尚未完全明确，可能与多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫肌层损伤，使得基底层子宫内膜侵入肌层有关；另外，高水平雌孕激素刺激也可能促使子宫腺肌病的发生发展。

二、临床表现

1.月经异常：主要表现为月经量增多、经期延长，部分患者还可能出现月经周期紊乱。这是因为子宫肌层内异位的内膜组织影响了子宫的正常收缩，导致血管破裂出血增多等。

2.痛经：多为进行性加重的痛经，疼痛部位多为下腹正中，常于月经前一周开始出现，直至月经结束。痛经的发生与异位内膜组织在经期出血刺激子宫肌层痉挛性收缩有关。

3.其他：部分患者可能伴有不孕，子宫增大明显时可在下腹部摸到质硬的子宫，且有压痛。

三、诊断方法

1.妇科检查：子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更明显。

2.影像学检查

B超：是常用的检查方法，可看到子宫肌层增厚，回声不均。

磁共振成像（MRI）：对子宫腺肌病的诊断具有较高的特异性和敏感性，但费用相对较高，一般不作为首选检查。

四、治疗方式

治疗方案需根据患者的年龄、症状、生育要求等综合考虑。

1.药物治疗：对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗，如达那唑、孕三烯酮等，这些药物通过抑制卵巢功能，使雌激素水平下降，从而缓解症状，但停药后症状可复发。另外，宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）也有一定疗效，它可以缓慢释放孕激素，抑制子宫内膜生长，减少月经量，缓解痛经。

2.手术治疗：对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效者可考虑手术治疗。手术方式包括子宫切除术和子宫腺肌病病灶切除术等。子宫切除术是根治性的治疗方法，适用于无生育要求且病变广泛的患者；子宫腺肌病病灶切除术适用于有生育要求或年轻的患者，但术后有复发的可能。

五、特殊人群情况

1.育龄期女性：若患有子宫腺肌病且有生育计划，需要在医生评估下，根据病情严重程度选择合适的治疗方案，部分患者可能需要先通过药物等治疗改善症状后再尝试受孕，而且受孕后需密切监测妊娠情况，因为子宫腺肌病可能增加流产、早产等风险。

2.近绝经期女性：对于接近绝经年龄、症状较轻的患者，可以采用期待观察，定期复查，因为绝经后雌激素水平下降，子宫腺肌病可能会逐渐萎缩，症状也会缓解。

3.妊娠期女性：合并子宫腺肌病的孕妇，在孕期要注意监测子宫情况，因为子宫腺肌病可能导致子宫收缩异常，增加流产、早产、产后出血等风险，分娩时需做好应对产后出血等并发症的准备。