胆囊结石术后并发症问

胆囊结石术后有出血、感染（包括切口感染和腹腔感染）、胆瘘、胃肠道功能紊乱等常见并发症，针对不同并发症有相应预防与应对措施，如出血要术前评估、术中精准操作、术后监测及处理；感染要严格无菌操作、合理用抗生素、控制基础病等；胆瘘要术中避免胆管损伤、术后观察引流液并采取相应措施；胃肠道功能紊乱要早期活动、调整饮食等。

感染

切口感染：手术切口部位可能受到细菌等病原体侵袭引发感染，表现为切口红肿、疼痛、有分泌物等。不同年龄段患者发生切口感染的几率虽有差异，但都需要做好切口的清洁护理。儿童皮肤娇嫩，术后切口护理更要注意避免感染因素。

腹腔感染：胆囊切除术后可能出现腹腔内感染，如腹膜炎等，可伴有腹痛、发热、腹腔引流液异常等表现。有基础病史如糖尿病的患者，由于自身免疫力相对较低，发生腹腔感染的风险可能增加，需积极控制基础疾病来降低感染风险。

胆瘘：胆囊切除后胆管损伤等原因可导致胆瘘，表现为腹腔引流液呈胆汁样。老年患者身体机能衰退，对胆瘘的耐受能力相对较差，需要及时发现并处理。

胃肠道功能紊乱：手术对胃肠道的刺激可能引起胃肠道功能紊乱，出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、食欲减退等症状。年轻患者若生活方式不健康，如术后仍暴饮暴食等，可能会加重胃肠道功能紊乱的程度；而老年患者本身胃肠道功能相对较弱，术后更需注意饮食调理来促进胃肠道功能恢复。

胆囊结石术后并发症的预防及应对

出血预防与应对：术前完善凝血功能等相关检查，评估出血风险。术中精准操作，尽量减少血管损伤。术后密切监测患者的血红蛋白水平、生命体征等。对于老年患者，可适当加强营养支持，改善机体状况以降低出血风险。一旦发现出血相关异常，需及时采取相应的止血等处理措施。

感染预防与应对

切口感染预防：严格无菌操作进行手术，术后定期对切口进行消毒换药。儿童切口护理要特别注意使用温和的消毒产品，保持切口清洁干燥。

腹腔感染预防：合理使用抗生素预防感染，术后鼓励患者早期活动，促进胃肠蠕动，减少腹腔感染的发生几率。有基础病史患者如糖尿病患者，要积极控制血糖，血糖稳定有助于降低感染风险。若发生腹腔感染，需根据感染情况选用合适的抗生素等进行治疗。

胆瘘预防与应对：术中精细操作，避免胆管损伤。术后密切观察腹腔引流液情况，若怀疑胆瘘，需及时进行相关检查明确诊断，如腹部B超、CT等，根据胆瘘情况采取相应的引流、保守治疗或再次手术等措施。老年患者发生胆瘘后恢复相对较慢，要加强护理和营养支持。

胃肠道功能紊乱预防与应对：术后早期鼓励患者适当活动，促进胃肠蠕动恢复。根据患者情况逐步调整饮食，从流质饮食开始逐渐过渡到正常饮食。年轻患者要纠正不良生活方式，老年患者饮食要遵循易消化、清淡的原则，必要时可使用促进胃肠动力的药物等缓解胃肠道功能紊乱症状。