静脉炎问

静脉炎是静脉血管因化学刺激、机械损伤、感染等因素引发的炎症性病变，表现为静脉走行部位红肿胀热痛及条索状改变等，分类有化学性（因输注高渗等药物刺激）、机械性（与导管材质等机械因素有关）、细菌性（病原菌侵入如导管相关感染），诊断主要依据病史、典型临床表现及体格检查等，预防包括选择弹性好粗直静脉、操作规范无菌及药物管理，处理分局部停止输液抬高患肢冷热敷用药等，药物治疗分细菌性用抗感染药非感染用抗炎药，特殊人群中儿童要谨慎选静脉轻柔操作，老年人血管弹性差要轻柔固定等，特殊病史人群需谨慎评估置管风险。

一、定义

静脉炎是指静脉血管发生的炎症性病变，可由化学刺激、机械损伤、感染等多种因素引发，表现为静脉走行部位的红、肿、热、痛及条索状改变等。

二、分类及病因

（一）化学性静脉炎

多因输注高渗、刺激性药物（如化疗药物、高浓度电解质溶液等）导致，药物刺激损伤静脉内皮，引发炎症反应。

（二）机械性静脉炎

与导管材质过硬、置管操作不当、导管摩擦血管等机械因素有关，损伤静脉内膜后诱发炎症。

（三）细菌性静脉炎

由病原菌侵入静脉引起感染，常见于导管相关感染，如金黄色葡萄球菌等病原体感染。

三、临床表现

局部可见沿静脉走行的红、肿、热、痛，皮肤温度升高，静脉呈条索状、硬结状，严重时可伴全身发热等感染表现。

四、诊断

主要依据患者的病史（如近期输液史、置管史等）、典型临床表现及体格检查，必要时结合超声等检查排除其他血管病变。

五、预防措施

（一）血管选择

对于长期输液患者，优先选择弹性好、粗直的外周静脉，避免在同一部位反复穿刺。

（二）操作规范

置管时严格遵循无菌操作原则，选择合适材质的导管，轻柔操作减少对静脉内膜的损伤。

（三）药物管理

输注刺激性药物前后用生理盐水冲管，降低药物对静脉的刺激；药物浓度、输注速度应符合规范要求。

六、处理方法

（一）局部处理

停止相关静脉输液，抬高患肢促进血液回流；早期可使用冷敷（机械性静脉炎急性期）或热敷（化学性静脉炎亚急性期）缓解症状；局部可外用多磺酸粘多糖乳膏等药物改善循环、减轻炎症。

（二）药物治疗

细菌性静脉炎需根据病原菌选用抗感染药物；非感染性静脉炎可遵医嘱使用抗炎药物等，但需严格遵循用药原则，避免不当用药风险。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童血管细、弹性差，应谨慎选择静脉，避免反复穿刺加重静脉损伤；置管时需更轻柔操作，密切观察局部反应。

（二）老年人

老年人血管弹性减退、脆性增加，置管时应轻柔，选择合适血管后固定牢固，减少导管移动对静脉的机械损伤；加强对置管部位的监测，及时发现异常并处理。

（三）特殊病史人群

有静脉炎病史、血管疾病史或凝血功能异常者，需更谨慎评估静脉置管风险，操作前后加强观察，必要时调整治疗方案。