小儿包茎如何处理问

小儿包茎分为生理性和病理性，生理性包茎可观察等待，注意局部清洁；出现反复感染、排尿困难等情况且年龄小不适合环切术时可行包皮扩张术；病理性包茎或治疗效果不佳等情况可考虑包皮环切术，术后要注意局部清洁和避免刺激，其并发症有包皮龟头炎、排尿困难等，可通过保持清洁、避免损伤来预防。

一、小儿包茎的定义

小儿包茎是指小儿的包皮口狭窄，包皮不能上翻露出阴茎头的一种常见情况，可分为生理性包茎和病理性包茎。生理性包茎多发生在新生儿及婴儿期，是正常的生理现象；病理性包茎则多由包皮龟头炎症、外伤等原因引起。

二、观察等待

适用人群：对于新生儿及小婴儿的生理性包茎，一般可先采取观察等待的方法。因为随着年龄增长，部分小儿的包茎可能会自行缓解。通常在3-4岁左右，阴茎的生长和包皮的发育可能使包茎情况改善。

注意事项：在此期间要注意保持局部清洁卫生，家长可以在给小儿洗澡时，尝试轻柔地上翻包皮，但动作一定要轻柔，避免强行上翻引起损伤和疼痛。如果在观察过程中没有出现感染、排尿困难等异常情况，可以继续观察等待。

三、包皮扩张术

适用情况：当小儿包茎出现反复感染、排尿困难等情况，但年龄较小不适合立即进行包皮环切术时，可考虑包皮扩张术。

操作及原理：医生会用特制的器械或手法将狭窄的包皮口扩张，使包皮能够上翻露出阴茎头。通过扩张可以暂时解决包皮口狭窄的问题，缓解相关症状。不过，包皮扩张术后有复发的可能，需要定期观察。

四、包皮环切术

适用人群及时机

适用人群：对于病理性包茎或经过观察等待、包皮扩张术等治疗效果不佳的小儿，可考虑行包皮环切术。一般来说，当小儿到5-10岁左右，身体发育情况适合手术，且存在明显包茎影响生活质量时可考虑。

特殊情况：如果小儿包茎合并反复的包皮龟头炎，且炎症处于稳定期时，也可考虑手术。对于有严重并发症，如因包茎导致排尿异常严重影响肾功能等情况时，应尽早手术，不受年龄严格限制，但需综合评估小儿的全身情况。

术后护理

局部清洁：术后要保持阴茎局部清洁，家长可以用温水轻轻清洗阴茎，避免尿液污染伤口。

避免刺激：要避免小儿搔抓阴茎，减少阴茎勃起，因为阴茎勃起可能会引起伤口疼痛、出血等情况。可以通过转移小儿注意力等方式减少阴茎勃起的发生。

五、并发症及预防

并发症

包皮龟头炎：包茎时，包皮内板分泌的皮脂不能排出，积聚在包皮下，容易滋生细菌引起包皮龟头炎，表现为阴茎头红肿、疼痛、有分泌物等。

排尿困难：严重的包茎可能会导致小儿排尿困难，表现为排尿时尿线细、排尿时间长等，长期排尿困难可能会影响肾功能。

预防措施

保持清洁：平时注意小儿阴茎局部的清洁卫生，定期清洗包皮内板，减少污垢积聚，降低感染风险。

避免损伤：在给小儿护理阴茎时，动作要轻柔，避免强行上翻包皮造成损伤，从而减少因损伤引起的后续并发症。