儿童咳嗽雾化的用药问

儿童咳嗽雾化常用药物包括舒张支气管的短效β受体激动剂、抗胆碱能药物，抗炎的吸入用布地奈德，溶解黏液的乙酰半胱氨酸；用药需注意年龄、病情、药物相互作用及雾化装置选择使用，不同年龄段有差异，严重心肺功能不全等要密切观察，多种药物联用防相互作用，选合适装置并正确使用及清洁。

一、儿童咳嗽雾化常用药物及作用

（一）支气管舒张剂

1.短效β受体激动剂：如沙丁胺醇，主要作用是松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，减轻咳嗽、喘息症状。有研究表明，沙丁胺醇能快速改善儿童支气管痉挛引起的咳嗽，起效时间通常在几分钟内，可用于急性发作的咳嗽治疗，尤其适用于有喘息症状的儿童。

2.抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管作用，与β受体激动剂联合使用可增强支气管舒张作用，适用于持续喘息的儿童咳嗽，对单用β受体激动剂疗效不佳的中、重度哮喘儿童咳嗽有协同舒张支气管作用。

（二）糖皮质激素

1.吸入用布地奈德：具有强大的抗炎作用，能减轻气道炎症反应，降低气道高反应性，从而缓解咳嗽症状。布地奈德雾化吸入可有效治疗儿童咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽等伴有气道炎症的咳嗽，多项临床研究显示，使用布地奈德雾化吸入能显著改善儿童咳嗽症状，减少咳嗽发作频率和严重程度。

（三）黏液溶解剂

1.乙酰半胱氨酸：可降低痰液黏度，使痰液变稀，易于咳出，从而减轻因痰液刺激引起的咳嗽。对于有较多痰液且不易咳出的儿童咳嗽，乙酰半胱氨酸雾化吸入有较好的治疗效果，能促进痰液排出，缓解咳嗽症状。

二、儿童咳嗽雾化用药的注意事项

（一）年龄因素

不同年龄段儿童在雾化用药上有差异。婴幼儿由于配合度较差，在雾化时需注意安抚，选择合适的雾化装置，确保药物能有效吸入。学龄儿童相对配合度较好，但也需告知其正确的雾化方法。新生儿和小婴儿使用雾化药物时要格外谨慎，严格遵循医嘱，因为其肝肾功能发育不完善，对药物的代谢和耐受能力与年长儿不同。

（二）病情因素

对于有严重心肺功能不全的儿童，在使用支气管舒张剂等药物时要密切观察，因为这类药物可能会引起心率加快等不良反应。对于合并其他基础疾病的儿童，如先天性心脏病等，使用雾化药物时要考虑药物对心脏等器官的影响，必要时进行心电监护等监测。

（三）药物相互作用

在使用多种药物时要注意药物之间的相互作用。例如，同时使用β受体激动剂和某些抗心律失常药物时，可能会增加心律失常的风险，需谨慎联合使用。在使用糖皮质激素雾化时，要注意与其他可能影响免疫功能或代谢的药物的相互作用，密切关注儿童的身体反应。

（四）雾化装置的选择和使用

要选择适合儿童的雾化装置，如儿童专用的面罩式雾化器等。使用前要检查雾化装置是否完好，在雾化过程中要确保儿童正确佩戴面罩，保证药物能充分吸入。雾化后要注意清洁雾化装置，避免细菌滋生，影响下次使用。