vvc是什么妇科病问

vvc即外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌引起，有相关发病因素，临床表现为外阴瘙痒灼痛等，可通过妇科检查和实验室检查诊断，治疗需消除诱因、局部或全身用药，妊娠期及幼女患者有特殊注意事项。

一、病原体特点

主要病原体是白假丝酵母菌，此菌为条件致病菌，通常在阴道内处于酵母相，当局部环境改变等因素使假丝酵母菌转为菌丝相时，才会引发炎症反应。

二、发病相关因素

1.宿主因素

年龄方面：多见于育龄期女性，幼女及绝经后女性也可能患病。幼女因雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，不利于乳酸杆菌生长，易受感染；绝经后女性雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩，局部抵抗力降低，也易发生感染。

性别方面：仅发生在女性群体，与女性生殖系统解剖生理特点相关，阴道与外界相通，且有一定的pH值、菌群等内环境，为假丝酵母菌提供了潜在的生存条件。

生活方式：长期应用广谱抗生素，会抑制阴道内乳酸杆菌生长，使假丝酵母菌大量繁殖；妊娠期女性体内雌激素水平升高，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长繁殖；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量高，pH值改变，也易并发外阴阴道假丝酵母菌病；穿着紧身化纤内裤、肥胖等使会阴局部温度与湿度增加的情况，也会增加患病风险。

病史方面：有过外阴阴道假丝酵母菌病病史的女性，复发风险相对较高；患有免疫缺陷性疾病的女性，如艾滋病患者等，由于机体免疫力低下，更容易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病。

三、临床表现

主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐立不安，可伴有尿频、尿痛及性交痛；阴道分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面。

四、诊断方法

1.妇科检查：观察外阴阴道局部表现。

2.实验室检查：在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。常用方法有生理盐水湿片法，取阴道分泌物置于载玻片上，滴加生理盐水后镜检，若找到芽生孢子和假菌丝可辅助诊断；也可采用革兰染色法等。

五、治疗原则

1.消除诱因：若有糖尿病应积极治疗糖尿病；及时停用广谱抗生素、雌激素等药物；勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗等。

2.局部用药：可选用唑类抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，放置于阴道深部，一般用药后数天症状可缓解。

3.全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑等。

六、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病以局部治疗为主，尽量不用口服药，选择对胎儿影响小的抗真菌药物，以缓解症状为主，避免全身用药导致胎儿畸形等风险。

2.幼女患者：以局部治疗为主，可用2%碳酸氢钠溶液冲洗外阴阴道，然后局部涂抹抗真菌软膏，同时应注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓等。